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標題: [交流] 一件與你我有關的事 [列印本頁]
作者: lolita    時間: 2004-10-10 15:28
標題: [交流] 一件與你我有關的事
相信大家都看過關於卓越計劃與總額給付的新聞了

先說好, 接下來我想和各位朋友說的.
絕對沒有批評執政黨,在野黨或健保局的意思.
單純希望各位為自己及家人盡可能未雨繆謀

"宜未雨而繆謀，毋臨渴而掘井。"~~朱子家訓

如果, 經濟部突然覺得國人花在3C敗家的錢太多了.
於是下令, 全國花在購置資訊相關產品的錢為一定額.
由政府分配至北中南東四區, 再由地區政府分配至各零售點.

那我去MOVA可能會有以下情境:

做到營業額的店, 鐵門深鎖.
做不到營業額的店傳來以下對話:
"最近電腦怪怪的,很慢"
"因為天氣太熱了. 先拿電風扇吹一下,如果沒好再來"
"可是你們這裡常常要等很久"
"沒關係, 你可以到我們在山裡新開的分店"

這比喻不太好, 因為電腦壞掉通常不會死人.

台灣已步入高齡化的社會,
正值青壯年的我們之中
大約有一半會得某種慢性病.

如果行有餘力, 可以考慮加買醫療險.

又及:
我的同事看了文後,說這建議很沒建設性.
可是我已經不期待大有為的政府或年終領這麼多的健保局長官去體會我這一介平民的人生了.

[ Last edited by lolita on 2004-10-11 at 01:14 ]
作者: cashcow77    時間: 2004-10-10 16:36
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
總額給付制，健保一開始就採用。

大學上林全的財政學，老師有分析這個制度的利與弊。
在林全當上財政部長後，總覺的他會對健保給付制度下手，只是目前都還看不出來。
作者: safiro    時間: 2004-10-10 18:51
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
其實卓越計畫.....我講一個我知道的例子吧....
那只是一家小小的區域醫院.......
就像一般大家會在路邊看到有個十來間病房的小型醫院。
在簽了所謂的卓越計畫後，第一個月聽說虧了近200萬元......
原來在簽卓越計畫之前，健保局答應依平均的月營業額支付....
那家醫院平均每月營業額在600萬元~~~
這是屬於實報實銷的部份.....就是舊的制度

簽下卓越計畫後，當月健保局支付450萬元......
他們表示，因為"卓越"，所以應該要能用最少的錢做最多的事。
而450萬元還是點，每點點值約0.8元新台幣
所以那個月他們照以往的經營模式看診收病人開刀接急診.....
然後領到約350萬元........

現在那家醫院不看急診了，病房暫時整修，復健科器材維修，手術室機械更新，所有醫師出國進修......總之變成一家診所只看門診了~~~

以後盲腸炎開刀要等3天才排得到刀的日子即將到來......
只收自費病患的怪醫黑傑克應該也會越來越多吧!!!
作者: ChiuChilung    時間: 2004-10-11 03:34
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
民眾只知道有健保看病很便宜
但是醫療品質的下降才是最要命的問題吧
尤其健保局老是用兩面策略
對醫院鐵石心腸的砍
對民眾用各種花招隱瞞
缺錢年終還領得特別多...
感覺好像是要撈一票再叫全民買單
難道沒人可管嗎?
作者: lcm3647    時間: 2004-10-11 07:54
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
搞不清楚，健保到底是保險制度還是福利制度
作者: wordlore    時間: 2004-10-11 11:23
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
Originally posted by sanmijan at 2004-10-11 08:51 AM:


保險應該是保險制度
但是我們的健保徹徹底底的是"福利"制度

現在健保費率已經是按照薪資所得扣繳了
但是有可能以後要改成
跟所得稅一樣"累進"

其實大家都繳保費已經是一種好的事情
沒有生病的人就可以支援有生病的人
可是我一直不懂的是
難道薪水高一點的人比較容易生病嗎?
事實往往都是收入高的人比較有錢注意養生
真正的大富翁又沒有固定收入祇能收基本的健保費而已
而繳不起健保的到最後又都赦免
所以之前有人說沒錢的人幹麻辛辛苦苦的補繳
只要等政府赦免就好了

更傷腦筋的是
現在變成每個月繳一大堆
結果醫療品質卻越來越差了....


簡單的來說
這跟所得稅率有點像
其實是期待發揮所得重分配的效果
要平衡貧富差距的
但是法律再詳盡
人為因素還是讓美好的制度蒙塵阿
作者: ypc    時間: 2004-10-11 16:33
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
更傷腦筋的是
現在變成每個月繳一大堆
結果醫療品質卻越來越差了.... [/quote]

講到重點了
一大堆人迷信名醫
導致奇怪的現象發生
說真的 我真的越來越沒辦法相信醫生了?
可是不相信醫生要相信誰呢?
作者: lcm3647    時間: 2004-10-11 20:22
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
唉!醫生又不是神
門診一個病人如果花五分鐘看，一個小時看十二位病人
早上看四十位病人就要看到十二點多了
五分鐘就要立刻"看出""問出"疾病? 醫師就得靠經驗
誰能在五分鐘內區分頭痛的病人是因為感冒、壓力、還是有腦瘤?
或者算命先生說的話相信的人比較多
作者: nicchiu    時間: 2004-10-11 21:37
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
依所得稅計...都是扣到我們這些小老百姓..
我們這些薪水族,一毛都少不了..

那些有錢人.很少有人在領薪水的..大都也是股利.若公司不配股利.又奈何?

口口聲聲說健保是福利不能以使用者付費觀念做,所以二代健保才想改用所得稅收.

拜託這些官員,台灣的稅收都已有6至7成,是由薪水階級的人付的所得稅所構成.(這些有錢人免繳稅,還可因獎勵措施而退?)
現健保還要我們這些領死薪水的人來擔大樑?

有沒有搞錯?


最近晚上12點去榮總看了客戶掛急診..
宏偉的一棟棟大樓,好幾間的停車場,
富麗堂皇.和走近急診"範圍"區(不想叫它急診室)實在不搭調.
那兒的感覺比游民都還不如,
遊民都還有紙箱可遮...那兒什麼都沒..
病人一點都不被尊重....一個個躺在那..
滿到走道去..
沒等到你看診,連個座位你都找不到....

不會死的話,一定別去掛夜間急診.
大部份的醫院是夜間不會送你上樓去住院的.
你只能待在那兒.跟所有病痛,喊叫.的人一起攪和
真有重病,搞了一夜,沒死也半條命.

真的是濺保..

但為何我一個月還要繳1千多?
現又叫窮..還要再多繳?

記得每一次流行性感冒就會花去健保局幾十億的費用.
為何這類不會花大錢的費用.改成自付不是很好..

總歸一句,缺錢不要只動到我們這些受薪階級.


偉大的財政部長,有風骨的話就開徵證所稅吧.<----不開徵,別奢談什麼租稅公平.

[ Last edited by nicchiu on 2004-10-11 at 21:40 ]
作者: lolita    時間: 2004-10-13 02:14
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
健康保險是憲法及增修條文明訂的項目！
    只是實施的方法問題蠻大的！

每次加油就在想：
油價一直上漲，又不能不加油，
這跟醫療蠻像的！
  
如果也能成立一個石油保險局，
由政府每個月向每一位車主收取大家能負擔的一定額度，
憑保險卡向中油及台塑加油站加油(無線暢飲喔)！
再由中油和台塑依總額給付及卓越計劃的精神(不得拒絕客人)，
採取浮動點值計算，向石油保險局申請費用，
那台灣將從此進入國父孫中山先生所說的大同世界囉！
   
    那如果電費、水費、、、都可以就更理想了！
    福利這麼好，或許美國人也會想移民台灣了！
作者: nicchiu    時間: 2004-10-13 21:58
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
Originally posted by williem at 2004-10-12 10:28 PM:


北榮？中榮？高榮？

雖然健保有很多缺點和需要改進的地方
不過急診室的亂和健保倒是沒啥關係
急診室沒隱私是醫院應該要改進的
雖然病人多.地方小.改善困難度高，不過還是歸屬醫院本身應改進項目
有些醫院急診室在這方面就做的比較好

至於半夜很少把病人送上樓住院這點和住院以及急診醫師值班狀況不同有關
簡單說：晚上病房一個值班住院醫師常要顧三四十床甚至更多（樓層分佈也廣），常常手上原有的病人狀況都處理不完了，如果急診一直往樓上丟病人（不管輕重症），絕對是個惡夢（雖然有醫院真的這樣做）。對於新病人會沒時間去瞭解其住院原因以及應立即做的妥善處置，對病人不見的好。加上住院醫師晚上值班隔天還是正常要上一整天班，急診醫師（很小的醫院例外）和護士一樣是輪班，上完夜班，白天可以休息。所以請體諒一下住院值班醫師，讓他們晚上也可以多休息，隔天才有體力繼續服務住院病人。

所以正確的作法應該是改善急診留觀區環境



SORRY..
急診和健保保費真的沒很大影響,
寫這遍,也是提醒大家沒太大的病,真的不要去掛急診.

但我覺這是人在最無助時,又最不好的感受.

是北榮,
我是覺的急診真的有很大的改進空間..
這些老人.已很痛苦需要休息...還讓他們等到隔天才能送上去?
若是我們自己的父母.誰忍心....
人力不夠,該是少有人重視這個問題...才會一直都存在




我是門外漢,我對醫療體系完全不了解.
但我只是已一個"會員".的看法..
我是客戶.不敢講要賓至如歸.
該得到應有的人性尊嚴.......

予其花那麼多錢在搞硬體.還不如多請幾個人力.

對了,有那幾家急診弄的較好的北市醫院?
讓我們這些市民,萬一不適時,可挑一較好醫院?
(這是我們這些健保戶唯一能做的了)
才不會.去急診,沒病變的更重?

謝謝您讓我們了解"夜班"的辛勞!
作者: TRG-PRO    時間: 2004-10-13 23:34
標題: Re: [交流] 一件與你我有關的事
其實人力成本是最貴的,
銀行請一個行員處理單純存提款, 成本遠超過養一台ATM
一百萬裝修病房,看似很多,  
拿來請一位大學畢業護士,一個月就要三萬起跳,三班加上輪休, 多一位護士人力一個月要多十萬,一年要多120萬,
留觀區改一人一間病房, (像急診室的春天影集)
走道不擺推床, 那整個急診留觀區大概只能容納二十位病人,
樓上病床已滿, 剩下的請轉院或回家

應該不用多久就被逐出拙劣計劃,
收20床的健保點數值剛好付水電費,藥費,  工作人員當作義工
這樣好嗎?



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