[分享] 自費藥真的比較好?

coingate

Originally posted by cheanpen at 2004-10-27 10:33 AM:


公會目標明顯,公會裡的幹部也都是醫生.健保局要不要查你,要不要刁你,端賴於你夠不夠聽話.如果健保局不爽,每個月查你,刁你,你講話還敢大聲嗎???

除非公會裡的幹部們可以不受健保局的威脅和操作,否則公會也只不過是夾在兩邊的可憐蟲.

健保局真是練了一身隔山打牛的好功夫!!!

怎麼說都有人沒辦法理解跟相信健保局「整肅」異己手段的卑鄙跟黑暗啊......

cheanpen

Originally posted by mfhsieh at 2004-10-27 10:16 AM:
我現在仍想不通，既然醫療服務審查是醫界自審，為何沒人會對各公會反彈，而是矛頭一致朝向健保局；就好比有人會呼籲不要選亂開支票的候選人，為何不想選個有議價能力，能捍衛醫療體系權益的公會？

公會目標明顯,公會裡的幹部也都是醫生.健保局要不要查你,要不要刁你,端賴於你夠不夠聽話.如果健保局不爽,每個月查你,刁你,你講話還敢大聲嗎???

除非公會裡的幹部們可以不受健保局的威脅和操作,否則公會也只不過是夾在兩邊的可憐蟲.

健保局真是練了一身隔山打牛的好功夫!!!

mfhsieh

Originally posted by Thomas C at 2004-10-27 02:09:
很多事情不是只看數字就好的。mfhsieh，我不是針對你，只是借題發揮而已，請不要介意。

本來想在這個討論串閉嘴了。不過又被點名一次，忍不住又寫了一些。

其實一開始我是蠻在意一些直指我的回應，諸如期待我的親友最好不要生病，或是指我批評醫生收入之類的話語。或者是我太小心眼了，不過這些話聽起來像是電視劇裏用來罵街的話語。（因為我重看了我的發言，我並沒有批評醫生的收入，也沒針對任何人說出不禮貌的話）

我私底下溝通了幾封 PM，又想了想，其實也沒這麼嚴重。一笑。

健保財務想要走下去，不是開源就是節流，可能是我的發言太傾向節流這一端了。

我想主流意見應該是沒有人希望健保維持不下去（如果我的認知還是與大家意見不同，敬請指教），而實際的做法可能業內與業外人士的角度是不一樣的。縱使是人命關天，在自由經濟裏，這還是個 bargaining 的過程，而現在可能是界限太超過了，己經到了業內人士天怒人怨的地步了。

不過有些事情是可以操之在己的。例如，我現在仍想不通，既然醫療服務審查是醫界自審，為何沒人會對各公會反彈，而是矛頭一致朝向健保局；就好比有人會呼籲不要選亂開支票的候選人，為何不想選個有議價能力，能捍衛醫療體系權益的公會？

先聲明，免得又被誤解了：我也是支持適當增加健保費來繼續維持健保制度，我也支持健保應適當區分出社會福利／社會保險，我也支持保大不保小的意見。（雖然自從換了晶片卡以來，我都還沒用過。如果有那位醫生願意，我可以拿健保卡過去檢查）

[ Last edited by mfhsieh on 2004-10-27 at 12:00 ]

Thomas C

narcissism兄
您說的真是一針見血啊|)

小弟當時有幸(or不幸)在全民健保第一期規劃幫老師打雜，當時就是把福利和保險分開，人民必須透過轉診才能到大醫院看病。結果當時某大官嫌這樣麻煩，不爽，結果台大全面退出，國防接手，進入第二期規劃。而且在規劃還未完成前，李老大為了選舉，強迫衛生署一定要實行全民健保，葉金川臨危受命當第一任總經理，就成為現在跛腳的全民健保。

唉‧‧‧

期待你的數百則故事

Thomas C

Originally posted by mfhsieh at 2004-10-22 01:20 PM:
我並不在意那些官員的薪資或年終獎金，如果能有效地管理一年上千億的健保費，那些都是值得的。正如同我覺得長庚能透過管理，獲利比其它的醫院來得好，應該是值得鼓勵的。

1. 醫院管理和企業管理是不一樣的
2. 長庚醫院是企業管理，不是醫院管理
3. 長庚醫院是台塑霸權之下所產生的怪物，現任衛生署長也拿它莫可奈何
4. 20%的獲利率是建立在枉顧多少條生命上(包含我小舅媽的)
5. 我在學醫院管理時耳聞長庚的管理並不符合醫管原則，直到我去年被救護車送到高雄長庚時才親身體驗到它有多麼浪費醫療資源，任何一個學企業管理的人坐到長庚的位子隨隨便便賺都很容易到20%
6. 我絕不建議我的親朋好友去長庚醫院！想去長庚看病的務必要尋求second opinion，也就是找別家醫院醫生的診斷

鼓勵？！這種不把生命當生命，而是把生命視為商品的醫院，請各位多珍重了。

很多事情不是只看數字就好的。mfhsieh，我不是針對你，只是借題發揮而已，請不要介意。

ShotLiang

Originally posted by narcissism at 2004-10-24 08:34 PM:
我們現在政策的最大錯誤, 就在於把保險與社會福利混為一談
因為很多貧窮的百姓繳不起高額的保費, 所以大家一起負擔較少的保費, 醫療品質下降無所謂, 反正有能力的人自有他的門路
...(略)
我的解決方案
1.健保只保大病, 不保小病.
2.保費提高, 每次看病自付額提高, 貧困民眾保費另由社會福利支出.
3.落實轉診制, 一般民眾除非經由轉診, 否則不得到醫學中心看病, 否則自費.

我也贊成這樣的做法,
不能把保險和社會福利混為一談,

請參考  臺灣健保局愈來愈好玩了

narcissism

我們現在政策的最大錯誤, 就在於把保險與社會福利混為一談
因為很多貧窮的百姓繳不起高額的保費, 所以大家一起負擔較少的保費, 醫療品質下降無所謂, 反正有能力的人自有他的門路

就一般民眾而言, 這樣的保費對他們也是個負擔
既然是吃到飽 all you can eat, 何不善加利用
門診還要等, 反正急診也沒貴多少, 何不掛急診
於是呼, 感冒要打點滴, 拉肚子要打點滴, 全身倦怠(還跟旁人有說有笑狀)要打點滴,

很多老年家也學乖, 知道醫師不見得會因為感冒或拉肚子就幫他們打點滴
乾脆說頭暈, 每天不來一瓶就全身不舒服

一般診所的點滴與用藥可能不太好, 最好到醫學中心, 台大榮總長庚會比較快好
以下真實故事在NTUH 急診每天都在發生

案 1:
Dr: 這位太太你好, 請問你那裡不舒服
Pt: 沒啥, 就是感冒
Dr: 咦, 你家住桃園, 感冒在住家附近診所看就好呀?
Pt: 你不要跟我囉嗦, 我就是有錢, 我感冒不吃台大的藥就不會好
Dr........揮手請實習醫師過來看她)

案 2:
Dr: 請問這位婆婆那裡不舒服
Fm(家屬代答): 她泌尿道感染又復發了
Dr: 咦, 你們住台中耶, 為何不就近看
Fm: 台中很爛, 啥中榮, 中國, 中山都一樣, 我們還特別作飛機一定要來台大看
Dr: (.....不說話, 驗完小便, 開最好用, 也最便宜的藥給他)

以上是自以為有錢人
沒錢人就不會浪費嗎?
這個月我在雲林分院, 每天都有人把119當計程車, 反正電話一撥車子就來
救護技術員一定使命必達, 送你到目的地
那裡不舒服?
奇怪, 你是醫生還是我是醫師, 就全身不舒服你不會看
掛號員暗示, 他沒健保卡, 已欠費多次
護士小姐暗示, 他只要一瓶點滴, 等他爽就會自動離院
不給他, 你是不是急診要關門不作, 還是要放著其他人不管了

這些問題, 在健保局的官員裡都不是制度問題
是醫病之間溝通不良造成的
是醫師自己的問題

我的解決方案
1.健保只保大病, 不保小病.
2.保費提高, 每次看病自付額提高, 貧困民眾保費另由社會福利支出.
3.落實轉診制, 一般民眾除非經由轉診, 否則不得到醫學中心看病, 否則自費.

其實我還有數百個故事, 等我有空再來寫寫.

cheanpen

Originally posted by ShotLiang at 2004-10-24 02:34 PM:


那大家把健保費繳多一些,
我們的醫療品質不會因醫療費綁手綁腳,
低收入戶反正政府會補助健保費,
這樣對嗎?

可惜健保局官員,沒幾個像你這樣敢說真話的.
說真話的,也沒半個是有決心執行下去的.

我們需要有擔當的人.:!(:!(

ShotLiang

Originally posted by S.Snake at 2004-10-24 11:13 AM:
小弟看到許多低收入戶能夠因健保受惠，而不是望醫院興嘆，覺得健保仍有其價值，希望健保能夠改革，創造雙贏局面。

那大家把健保費繳多一些,
我們的醫療品質不會因醫療費綁手綁腳,
低收入戶反正政府會補助健保費,
這樣對嗎?

mtgold

我覺得這真的是要去看看健保定位是要在保險還是在社會福利，如果是在保險，那就很簡單，要有完善的保障，自然保費就要繳的多，這是天經地義的吧！
如果是社會福利，保障弱勢團體，那這個成本就應該政府出，而不是保險的投保人，雖然政府的前也是徵稅所得來的，但是分配應用就又是另一個層面的問題了。
如果要繳少的保費，相對的受到較少的保障或是只能給付較便宜的藥物也是無可厚非，只是民眾適用何種心態來看待建議（或推銷？）使用自費藥物的醫師，到底是為病人好，還是醫師想賺錢？我不與置評，我自己寧願相信醫師是有充分的理由，來建議使用自費藥物，而不願意見到醫師只想賺錢而罔顧病人權益，如果有一天真的演變到需要時時堤防醫師，那就很可悲了吧！

tsai2824

Originally posted by hungchan at 2004-10-24 12:54 PM:
有些中下階層的民眾，可能真的沒辦法花花三四百元看感冒，假使家中3,4個小孩一起感冒時，有時候並不能以我們的經驗去看某些事情。
我也覺得部分負擔應合情合理的調升，不過也必須考慮到弱勢族群的困難處。

世界上有那個地方像台灣這樣在看感冒?

hungchan

有些中下階層的民眾，可能真的沒辦法花花三四百元看感冒，假使家中3,4個小孩一起感冒時，有時候並不能以我們的經驗去看某些事情。
我也覺得部分負擔應合情合理的調升，不過也必須考慮到弱勢族群的困難處。

coingate

Originally posted by S.Snake at 2004-10-24 11:13 AM:
小弟看到許多低收入戶能夠因健保受惠，而不是望醫院興嘆，覺得健保仍有其價值，希望健保能夠改革，創造雙贏局面。

我其實搞不太懂
花一百五十元看感冒
跟花三四百元看感冒  就算病人很窮  有差嗎？
可是對整個國家來說  就是很大的負擔了！！
可是我們的健保是專保小病不保大病
最近似乎又要把B型肝炎納入保險範圍
我的天啊  健保保費如果不能漲  要如何支付拉美芙錠的天價？？
還是又要健保局請客  醫師買單？
唉....

S.Snake

小弟看到許多低收入戶能夠因健保受惠，而不是望醫院興嘆，覺得健保仍有其價值，希望健保能夠改革，創造雙贏局面。

cheanpen

Originally posted by nicchiu at 2004-10-24 10:46 AM:
我比較CARE這些"沒人性"的惡例.
可同次做的,為何一定要搞成二次..

因為健保局認為,你和醫生可能正在想辦法偷健保局的錢.

我想,健保局的心態大概是:
如果一次醫療的費用是2500元的話.帳面上實在有點多.
這樣子好了,我們來強迫醫生分兩次做,喔,不行,還是超過一千元.
乾脆規定他分三次好了,病人不爽,那是醫生的事.
挖塞,這樣一搞,帳面上漂亮多了,平均一次只要850元,健保局真是管理有方.
而且,分三次,搞不好有的病人沒耐心,只看兩次就不去了,我們又替健保省了850元了.
我們健保局,真是醫療管理界中的菁英,這樣的理財方式,真是有效率!!!

的確:
分三次好了,病人不爽,那是醫生的事,和健保局無關.
(反正在網路上,醫生被公幹的機率比健保局大多了,病人不太知道是健保局搞的鬼.)

[ Last edited by cheanpen on 2004-10-24 at 11:05 ]

cheanpen

Originally posted by TotalEclipse at 2004-10-24 09:58 AM:

說真的，大家不斷痛罵健保局，
但局長也是人呀，健保局這種苦差事，
真的是 "做到流汗、人家嫌到流涎"耶！

只要他敢說真話,我就挺他.

不要一口說無奈,一隻手又伸到我口袋,然後,另一隻手還拿榔頭,準備叫醫師好看.

"做到流汗、人家嫌到流涎"顯然太抬舉健保局長了.
我不覺得他有做到流汗.他只不過是想辦法討好有選票,有power的人.
真正要流汗,要改革的地方,他碰都不敢碰一下,就讓財政繼續爛下去.

一年的獎金倒是領的挺爽的.千元大鈔,一張一張數,可能真的會數到流手汗.|)|)

你能想像這種情況嗎--
有一家公司的人去接洽299吃到飽的專案優待券.一開始店家還蠻高興的,因為客人變多了,也比較多人可以盡情的吃自己愛吃的東西.
後來,發優待券的人開始自己亂印優待券,亂發優待券了.沒繳錢的,發.有錢,不繳的,發.遲交的,發.沒錢的,發.反正優待券就像免錢的一樣,到處亂發.
然後,承辦的人又愛亂開菜單:頂級牛排,免費.頂級生魚片,免費.鵝肝醬,免費.魚子醬,免費.餐後又有免費的XO漱口.

如果稍微有點良心,真該這麼搞??這麼搞,東西真的會有品質??

nicchiu

我比較CARE這些"沒人性"的惡例.
可同次做的,為何一定要搞成二次..

這樣大家都輸.

有些科,看病都要等很久也...
況且再來第二趟.要再多付一次掛號費也(中山300),再加上來回醫院的時間成本..

繳費的民眾該是最大的..但老百姓只能無能的盡繳費義務.

這些大官..真的是不知民間疾苦.

想到有次去看感冒.結果有個人插隊看..
醫生很不好意思的告訢我.他是衛生署官員.......

期待能有更好更人性的制度..

cheanpen

Originally posted by mfhsieh at 2004-10-23 12:31 PM:

健保局的黑手可以伸進到完全控制審查委員會？

你該不會以為不會吧!?

是你太單純,還是我和我同事遭遇到的,是一場噩夢??

cheanpen

Originally posted by 中森明菜 at 2004-10-23 07:57 PM:
我個花來發表一下我被健保局害的經驗

話說當年我還是個單純的婦產科醫師,遇到孕婦剖腹生產時,若是意外看到孕婦的子宮有需要切除的子宮肌瘤,而手術又不會太麻煩時,總是為病人著想,在徵得病人本身與家屬同意下,就順便幫她把肌瘤也切除了,免得病人以後還要再開一次刀.
沒想到健保局不准,甚至把我整筆含剖腹產的住院費用都刪除,醫院反而倒扣我的薪水.
學乖了後,遇到有類似情形,病人若要求我一併將腫瘤切除,我只好將健保局的規........

<....後略....>

健保局蠻愛耍賤的.明明和你簽約時,有很多沒有規範的事情,他會想辦法伸出一隻黑手去操弄它,去脅迫醫師.

他最得意的運作方式,就是透過脅迫公會的方式,來達到隔山打牛的效果.反正搞到最後,旁觀者會誤以為這是純粹的醫師與公會之間的對抗,健保局是無辜的.

舉例說明:
簽約當時,沒有任何人告訴牙醫師,洗牙和補牙不能同時申報.
簽約當時,沒有任何人告訴牙醫師,補牙和治療口腔潰瘍不能同時申報.
簽約當時,沒有任何人告訴牙醫師,補牙後,病人很怕痛.你要跟他說:管你去死,痛就痛,不要在我的診所裡囉唆!!.

因為,這些可以充分展現醫師醫德的行為,對健保局而言,都是醫療浪費.都是在騙錢.醫師最好不要嘗試做好人,做好人的下場就是被核刪10倍.

如果你真的不計毀譽,就是要當好人.你就會被列入黑名單列管,有人會常常請你喝咖啡.

這麼可惡的行為健保局做的出來??哪有啊,健保局哪會這麼賤.他只是想個辦法向公會施壓.最後的這些行為,都是公會自己搞出來的,和健保局完全無關.

所以呢,如果你是個很怕痛的病人,你補完牙時,最好別囉哩囉唆,還要醫生開藥給你.因為就健保局而言,你和醫生正在想辦法偷健保局的錢!!

TotalEclipse

Originally posted by nicchiu at 2004-10-23 09:09 PM:
這些沒人性的..的健保規定..
怎麼都沒立委有興趣......去關心..

誰說立委不關心的？
我們的健保不就是被立委 "關心" 出來的？
人民對健保的胃口，不就是在選戰期間被這些無恥政客給養大的？

現在立委對這議題可關心的勒！
他們關心健保，因為這議題可以炒選票。
所以每個立委都會痛聲疾呼健保制度不好、健保局黑心、衛生署無能、署長該下台。


說真的，大家不斷痛罵健保局，
但局長也是人呀，健保局這種苦差事，
真的是 "做到流汗、人家嫌到流涎"耶！
憑什麼無恥政客亂開支票，
然後要健保局、衛生署買單？
不然我們請某些高分貝立委去作健保局長、衛生署長看看嘛！
反正落到現在，有能力的人大概也不想出來接這燙手山竽了。

我覺得，大家痛罵健保局之餘，耶該痛罵一下自己。
我們現在這些立委大怪獸，不是健保局選出來的。
這是大選，拜託大家好好擦亮眼睛，別讓作秀立委再度連任吧！

ShotLiang

Originally posted by liaolc at 2004-10-24 03:21 AM:
如果真的健保局給他有人性下去，財務崩潰應該早就發生了，很難讓人忍受的是，憑什麼讓年年虧損的健保局員工年年領高額獎金。

憑他們沒有好好儘力規劃健保這項,
就該考積不及格了,
還有年終獎金!!!:!(:!(:!(

Qoooo

其實本來不大可能會有完善的醫療制度吧
醫療資源本來就是個無底洞

如果向公醫制度的話
我覺得其實也沒有大家說的那麼糟

在紐西蘭也是實施公醫制度
所以這邊有公立和私立醫院
在公立醫院看病是完全免費的
像我們這間醫院急診大概30-40床吧(沒仔細算過)
如果說想排檢查或治療的話
來急診是最快的
我想如果這種制度移植到台灣
急診室大概被擠爆B)
至於CT或開刀這些
其實也是醫生看需要程度來決定是不是要排緊急的檢查或治療

不過這邊醫院不看一般門診
要來醫院請先到自己的家庭醫生那邊
如果他們覺得需要轉診才能過來

至於到私立醫院的話就不用等
只是要自己花錢

如果台灣用這種制度
大概被民眾罵到死吧

現在制度醫療資源的取得太過容易
把人的胃口養大了
要再做什麼改變其實不容易啊

liaolc

Originally posted by nicchiu at 2004-10-23 09:09 PM:
這些沒人性的..的健保規定..
怎麼都沒立委有興趣......去關心..

如果真的健保局給他有人性下去，財務崩潰應該早就發生了，很難讓人忍受的是，憑什麼讓年年虧損的健保局員工年年領高額獎金。

ShotLiang

我覺得健保費是不是太少了？
雖然我每個月要繳一千多元,
可是比起我的車全險一年要五萬多,
車價值都不到一百萬,
私人醫療保險一年也要五萬多,
我一年才繳一萬多健保費,
我的命好像都不到一百萬,
那難怪我去看醫生有時得不到理想中照顧,
應該要把健保當作是保險而不是政績吧

nicchiu

這些沒人性的..的健保規定..
怎麼都沒立委有興趣......去關心..

中森明菜

我挿個花來發表一下我被健保局害的經驗

話說當年我還是個單純的婦產科醫師,遇到孕婦剖腹生產時,若是意外看到孕婦的子宮有需要切除的子宮肌瘤,而手術又不會太麻煩時,總是為病人著想,在徵得病人本身與家屬同意下,就順便幫她把肌瘤也切除了,免得病人以後還要再開一次刀.
沒想到健保局不准,甚至把我整筆含剖腹產的住院費用都刪除,醫院反而倒扣我的薪水.
學乖了後,遇到有類似情形,病人若要求我一併將腫瘤切除,我只好將健保局的規定說給他聽(健保局真的白紙黑字寫到剖腹產時不能一併做子宮肌瘤切除),告知無法申報健保費用給付,此時病人常要求自費多做這個手術,我想為了病人好,以後可以少挨一次刀,而且也不用再多付麻醉費,醫院也很人性的收費,同一刀口第二項手術只收原手術費的一半,一舉數得,我也會幫忙.

沒想到還是沒學乖,有一次在手術台上,一名孕婦哀求我她願意自費順便將子宮肌瘤切除,我也就幫忙她做了手術.沒想到該名孕婦的先生出院後居然向健保局投訴我們醫院多收費用.健保局來查,該病人及先生有愧於我,不敢跟我見面或通話對質,結果當然可想而知,醫院自認倒楣,退錢給那個無恥的病人,我也倒楣被扣了薪水.

從此我真正學乖了,覺對不答應病人要自費的要求,開完剖腹產後,下次再來割一刀吧,這樣健保就會給付了.

健保局這種做法,讓我想起十幾年前初入伍時在故宮對面的衛勤學校受醫官訓練.結果發生整個大隊住宿的馬桶都壞了,不能沖水,請修都沒下文,大夥決定自己出錢幫部隊修好,結果軍方高幹出面制止我們,他說你們為國效力,國家自然有義務要照顧你們,怎麼可以讓你們自己出錢,我們只好待到分發下部隊都沒馬桶用.

又有一件事很像,也是我當兵時,我們部隊有阿兵哥用刀捅肚子自殺,可能是皮肉傷而已,傷勢可能不重,但是沒檢查還是令人擔心,後送到軍醫院,因為沒床,人手也不夠,部隊軍醫跟阿兵哥本人都覺得自費先到民間醫院先看診比較好,結果軍方大頭說話了:你為國效力,國家自然有義務要照顧你們,怎麼可以讓你們自己出錢,不准轉院.結果可憐的阿兵哥據說在急診處待了一天才有軍醫來看他,還好他命大.

[ Last edited by 中森明菜 on 2004-10-23 at 23:30 ]

tsai2824

Originally posted by claureliao at 2004-10-23 12:49 PM:
那哪些藥是要自費
有沒有DB 可以看..
前幾天看到那個新聞 ,說開刀開一半 ..  醫生在推銷支架..
因這我們不是專門 ..
   若要我和你說哪個零件可以下 ..哪些不能擺........還是要看業界訂的標準..

不知知道多是好還是不好......

那些藥要自費
除了部分有明確規定的如血脂肪和Cox2要符合規定之外
連開的醫生也不知道吧
要等被莫名其妙刪了以後拿被刪的理由給病人看叫他自費買

TRG-PRO

我不管, 這不是健保, 這不是健保..(滾來滾去..)

coingate

Originally posted by claureliao at 2004-10-23 12:49 PM:
那哪些藥是要自費
有沒有DB 可以看..
前幾天看到那個新聞 ,說開刀開一半 ..  醫生在推銷支架..
因這我們不是專門 ..
   若要我和你說哪個零件可以下 ..哪些不能擺........還是要看業界訂的標準..

不知知道多是好還是不好......

說到這個 雖然我不是CV man
可是還是要說
還沒作心導管以前  誰知道病人塞幾條啊？？
只能從EKG猜一下塞的面積多大
可是很多病人又不願意事先簽自費同意書
一個支架本來就要四萬左右  如果不開到一半出來問  又不願開之前簽自費同意書
裝了之後賴帳呢？
以前就有聽說因為心肌梗塞太嚴重  並然還是死了
結果家屬就拒不付錢
結果呢？ 倒楣的還是醫院跟醫生
現在病人享用免費的健保享受慣了  聽到自費項目
就認為醫師在推銷
唉  醫病之間的互信有待建立啊

narcissism

Originally posted by mfhsieh at 2004-10-22 01:20 PM:


真的是勒緊肚皮嗎？如果長庚獲利率可達 20% 左右（印象中，前陣子新聞報導，營業額三百七十多億，獲利六十七億。），這已遠比台灣大部份的企業來得好太多了。

這不是單純泛論長庚透過管理來刻扣醫師/護士福利的問題而已，因為同樣的台塑企業，獲利率也不到 20% 。

請不要拿長X財團醫院來比較
你知道長X有專門的人在處理健保申報嗎?
被核刪時也有訓練有素的人來和健保局周旋
當然他們的給付會比其它醫院好

再加上苛待病人, 很多我們視為理所當然的服務, 他們也要求病人自費購買
以3M透氣膠帶, 我們從不吝於用在病人身上
但聽我長X的同學說要自費

以醫師常用的非無菌隔離手套而言
我們用像膠製品, 長庚用手扒雞用的手套

以我服務的NTUH來講, 全院最賺錢的單位是: 停車場
把台大猜拆掉改成停車場? (應不可行, 沒醫院也不會有人來停車)
你知道台大急診每看一個病人, 就要賠一個病人的錢嗎
台大急診每天有超過100位以上的暫留病人
當中有一半以上等住院而沒有符合他們需求的病床
其中每日暫留超過3日者有數10人
超過2星期還未住院者偶爾有2-3 位

不過很報歉, 急診超過3天以上的人, 賤保完全不付錢
我們可以趕病人走嗎?病人轉的出去嗎?

把醫師變為像英國, 加拿大一樣的公醫制是現在官員的夢想, 而且正在實現
但是又要求有美國的醫療品質與迅速, 又不想提高醫療費用

如果各位看過神經外科的黑色喜劇一書
作者遠赴英國去學習神經內科的見聞, 比較英美之間的差異
一個蜘蛛膜下腔出血的病人, 等電腦斷層(CT scan)要10天, 教授一個星期查一次房
下次教授來時, 電腦斷層仍未做到, 不過病人兩天前已掛了
不要說CT scan 要等, 血管攝影要等

如果要作核磁共振 (MRI), 請排三個月
這在台大急診只要醫師認為有必要, 當天就可以作到

各位病人保重, 只要賤保不倒, 制度不變
三個月才能作一次MRI, 一個月後才能割盲腸, 半年才能作腹腔鏡膽囊割除術

這種日子已經不遠了