摘自健康報 作者 翟世偉 王鵬志 (2002.12.31)

chiuo210

隨著PDA（personaldigitalassis－tance，個人數位助理）產品功能的日益強大及相關醫學軟體的不斷推出，它越來越受到醫學工作者的青睞。使用PDA不但可以閱讀醫學書籍，同時也可用來進行常規醫學計算和分析，甚至可以在病人床旁寫病歷、開處方、下醫囑，然  後再使用PDA的熱同步（HotSync）技術輕易地將資料傳輸到醫院的電腦上。HarrisInteractive公司2001年的調查資料表明，26％的美國醫生在工作中使用PDA，醫院越大，使用PDA的人數越多，並預計到2005年將有至少一半的醫生把PDA作為必備的工具。很多醫學院，如耶魯大學醫學院、華盛頓大學醫學院等均有不錯的PDA醫學網站。PDA根據內建作業系統的不同可分為三類：3Com公司的Palm及微軟的WinCE和PocketPC等。Palm以其簡潔的操作介面，軟體的豐富多彩和較少的系統資源佔用，而為許多醫師使用。
現就其在醫學方面的最新應用介紹如下：
  　　醫學計算Medmath為哈佛大學的PhilipCheng博士設計的一款簡單好用的醫學計算軟體，可以進行多種醫學計算，特別適用於內科臨床。下載地址： <http://www.stanford.edu/~pmche。>
  　　Medrules為另一款頗受醫生喜愛的醫學計算和臨床評估軟體，大部分出自於經典醫學文獻，所列公式和各種評分系統多於Medmath。下載地址：http://pbrain.hypermart.net/。  　　Medcalc據稱是功能最全的醫學計算軟體之一，包括68個公式和評分系統，提供3種語言支援，每一個公式和評分都給出了來源、參考文獻及使用技巧。下載地址：http://medcalc.med－ia.net/。
  　　ICUMath作者TerryFagan，包含肺、腎、心臟、營養、藥物、醫學統計及計算等37個成人ICU常用計算程式。統計中Glascow評分十分好用，另外也包括了多個循證醫學方面的計算和應用功能。下載地址：http://www.pdacortex.com/ICUmath＿Download.htm。
  　　內科應用心電圖：其中PalmEKG是一個學習和分析心電圖的很好用的工具，它幾乎囊括了所有常見的心電圖波形，並對每一種波形提供了它的總的特點以及P波、PRI、QRS波群、心率和節律等方面的資訊。介面友好，易學好用。下載地址：http://www.EMSzone.com。
  　　藥物手冊：目前網上可提供的免費藥典有下面三個：Epocrates、Taracoson和約翰霍普金斯大學抗生素應用指南。其中以Epocrates藥典用戶最多，它提供的藥物最全，並可每週線上升級，所以也總是最新的。它給出了分類檢索和按藥物名稱檢索兩大檢索系統，提供每種藥物的成人和兒童常用劑量、適應症、禁忌症、毒副作用以及是否適用于孕婦和哺乳期婦女、代謝途徑、作用機理等，還包括藥品參考價格。你可在 <http://www.epocrates.com> 網站輕鬆下載和升級。另外該網站還提供了一個不錯的感染性疾病診療手冊，你可同時下載。
  　　慢性阻塞性肺病指南（COPDGuide－lines）：該軟體是根據美國國立衛生研究院的公開出版物《COPD診療手冊》編寫的，包括COPD的評價和檢測，如何減少危險因素，穩定型COPD的治療以及急性發作的處理等。它把一本書編成了一個易讀的軟體。下載地址： hin.nhlbi.nih.gov/copd.htm。 target=_blank>http://  hin.nhlbi.nih.gov/copd.htm。　   
      肥胖症診療概要（OEIObesity）：該軟體是美國國立衛生研究院編寫的，用於幫助臨床醫生評價和處理超重和肥胖症。它包含了一個交互工具和有關超重或肥胖的相關資訊：病人評價、減肥指征、治療目標、減肥方法、減肥失敗原因分析和保持體重諮詢等方面。下載地  址： <http://hin.nhlbi.nih.gov/obgdpalm.htm。>
  　　腎病手冊：這款稱為Nephrotogo的軟體是由明尼蘇達州立大學的MarkRosenberg和BryanRolph醫生設計的。  　　包括血液透析、腹膜透析、連續腎臟替代、血漿提取、高血壓、腎結石、腎小球疾病、腎移植、電解質、酸堿平衡、液體平衡、藥量調整、雜類以及腎臟科常用的9個計算。下載地址： <http://www.nephrotogo.com。>
  　　血脂管理：該軟體是美國國立衛生研究院為了幫助貫徹美國膽固醇教育專案而設計的。輸入病人的總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的數值，結合病人有無慢性心衰、其他動脈硬化性疾病、糖尿病、吸煙史，可以預測病人患心血管意外的危險指數。同時提供了如  何改變生活習慣降低患病危險、藥物療法、血脂水平分級、代謝綜合征等文字資料。下載地址：http://www.statcoder.com。
  　　鑒別診斷：提供了從腹水到體重改變等33個內科常見症狀的鑒別診斷。可以在http://www.healthypalmpilot.com下載。
  　　哮喘診療：該軟體基於美國哮喘病專家組的《哮喘病診療指南》編寫的。包括初步診斷與評價，鑒別診斷，病情分級，定期隨防與評價，控制誘因，長期藥物治療，疾病發作時的緊急處理（包括在家和在醫院），藥物劑量和病人教育資訊等。可在美國國立衛生研究院的  網站： <http://www.nhlbi.nih.gov> 下載到。
  　　另外還有很多內科方面的Palm免費電子書可以在 <http://www.meistermed.com> 下載到。  　　（上）

[ Last edited by chiuo210 on 2004-3-21 at 19:17 ]

chiuo210

Palm型PDA在醫學上的應用（下）                                      作者 翟世偉 王鵬志 (2003.01.08)          　　外科
  　　乳腺癌預測：採用Gail和Claus模型，通過輸入病人的當前年齡、初潮年齡、第一胎生育年齡、一級親屬患乳癌的數目、活檢次數、乳腺活檢發現不典型增生的有無以及種族等情況，預測乳癌發生的幾率。下載地址： <http://www.stanford.edu/~pmcheng/palm.html> 。
  　　營養計算：這款叫做Nutricalc的軟體是由耶魯大學的Michael Apkon設計的。輸入病人的年齡、性別、體溫、是否持續植物狀態等應激因數，就可以推算出病人所需熱量，並可以和一個標準的TPN及腸內營養輸入配方作出比較，提供許多腸內營養的配方，非常方便實用。下載地址： <http://pedsccm.wustl.edu/Clinical＿resources.h>  tml 。
  　　電解質分析：Lytemeister2.0版提供了常見電解質平衡紊亂的定義、診斷、病因、治療，並舉例說明瞭具體應用。可以在 <http://www.medmeister.com> 下載。
  　　麻醉手冊：類似電子書的軟體Gasnet提供了新生兒生理及麻醉注意事項、合併心臟病的產婦的麻醉特點、糖尿病病人的麻醉、高顱壓病人的麻醉等麻醉科常見疑難問題的處理。另外提供了兒科綜合征、醫療常用西班牙語等。下載地址： <http://www.gasnet.org> 。
  　　另外，在 <http://www.eurekah.com> 還提供了移植外科、腫瘤診療手冊、主動脈外科以及胸腔鏡方面的電子書，可免費下載在Palm上閱讀。
   　　兒科
  　　PICUTools：該軟體被美國兒科醫生廣泛使用，包括血氣分析、補鈉計算、滴速計算、兒科藥物手冊、格氏昏迷評分、實驗室正常值以及SwanGanz導管常用資料等13個專案，幾乎涵蓋了兒科ICU的各個方面。下載地址： <http://www.pedspalm.com> 。
  　　兒科資料庫：這個叫做Pedbase的兒科學電子書博大精深，幾乎囊括了兒科各個方面的知識。可以在： <http://www.pedsonhand.com> 下載到。
  　　計畫免疫：這款叫做SHOTS2002的軟體在美國兒科醫生和兒童家長中非常流行，以圖表形式提供了從孩子出生以後的整個免疫計畫以及特殊注意事項。下載地址： <http://www.immunizationed.org> 。
   　　循證醫學
  　　Inforetriever：該軟體來源於桌面版的Inforetriev－er，一個非常著名的循證醫學軟體，來自於8個不同的循證醫學資料庫，側重於床旁即時診斷和處理。包括藥物／疾病資料庫、各科診斷原則、臨床診斷實驗和症狀、體征等多個方面。另外提供了800篇關於循證醫學方面的文摘，幫助你基於循證醫學的原則作出恰當的臨床決定。下  載地址： <http://www.medical－inforetriever.com> 。
  　　EBMTables：以圖表的形式提供了關於心臟病、普通外科、血液病、感染性疾病等方面的統計學資訊，以及2×2圖表、ARR＆NNT、靈敏度／特異性／可能性比例、相對危險等計算程式，下載位址： <http://www.pdacentral.ii.net/palm/preview/181012.html> 。
   　　病歷書寫
  　　PatientTracker：該軟體可用來在病人床旁或在門診書寫病歷，然後與個人電腦或網路終端相連接，將病歷無縫同步到它所配套的桌面病歷管理軟體系統（PatientTrackerDesktop）。下載地址： <http://www.handheldmed.com/> 。
   　　總之，Palm型PDA為臨床醫生的日常工作提供了很多幫助。但由於目前中文醫學軟體的欠缺，限制了它的廣泛應用，這需要臨床醫生和軟體設計人員一起努力，開發出更多、更好的Palm應用軟體，以滿足日益增長的臨床應用需求。  　　（下）

[ Last edited by chiuo210 on 2004-3-21 at 19:19 ]

LaMar

Good article!
Thanks for your sharing~~~

This is my article. I am from the General Hospital of Tianjin Medical University .

这是我写的文章,2002年底投的健康报！多谢夸奖，愿意交流请来信。

joshuazhai@163.com