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標題: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感 [列印本頁]

作者: ydtseng 時間: 2005-3-18 15:34
標題: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
家父在T大醫院已經待了48天
從一個只是無法進食卻還可以上下床的病人
變成中風言語不清如同槁木死灰的病人(目前狀況好轉中)
在他還算正常的前43天，其間多少人曾多少叫我們轉院
但家父堅持相信T大(因當初心臟BYPASS就是T大許教授執刀救他一命)
而現在看著他無法言語痛苦流淚的表情，這叫人情何以堪......

原本在1.28因急性腹痛送T大急診室
在急診室困了三天還等不到病房
承我老闆(家父好友)幫忙找關係，才順利進T大公館院區
T大公館院區可真是空曠跟新穎，連病床都是電動的
家父因脹氣跟腸子無法蠕動，只得插鼻胃管及作靜脈注射來補給營養
但整體來說精神狀況相當的好
因我跟我哥都在上班，是家母在旁陪伴，但至少家父都可以自己上下床
期間也作了不少檢查但都沒有明確的結果只知道腸子不蠕動，片子有一塊脹氣卡在同一個地方
今年年夜飯我們就在T大公館院區度過，可憐是跟我哥剛公證的大嫂~~到現在都還無法辦宴客!

過完年，家父送回T大總院(沒人希望待過年，空房就比較多的緣故吧)
說要作檢查評估開刀的可能性，須與外科會診
但由於我爹作過BYPASS，又須與心臟血管科會診
問說可不可以先作大腸鏡，醫生又擔心把腸子撐破(因內部有空氣阻塞)
或許是沒有急迫性的危險，就在檢查、會診、評估與週末中度過一個又一個星期
我都半開玩笑的說你這種病人醫院最喜歡"不會死又要作一堆檢查又不能出院"

之前醫生告知我們的都是小腸的問題，也"開會討論"出是所謂的腸中風(缺血性腸病)
但在上個星期改稱是大腸腫脹壓迫到胃跟小腸，決定在本週一作大腸鏡(現在又能作了~~真有你的)，原本當天我請熟識的中醫來把脈也因此取消，但是現在的他因長期作靜脈注射體力似乎有點下降。

就在星期一凌晨家母急電惡化，本以為只是腹痛加劇，後來請假到了醫院發現狀況不對
已經有中風的徵狀，家母說有告知醫生，但醫生僅作TPN(全靜脈注射)處置
只得死追住院醫生檢查跟拼命請主治大夫來看~僅告訴我們需與神經內科會診評估
當天匆匆作了MRI(核磁共振)跟頸動脈超音波
主治醫生到下午四點才出現帶著一推小醫生跟護士(像極了白色巨塔)說明:
因家父有全身血管鈣化的狀況，腦部缺血性病變是遲早會發生的，同時也解釋了腸子的問題
但目前先以腦部狀況不惡化為主要因應對策.....

雖然家父不像邱小妹妹被踢到台中，但我們似乎在貴院各部門中像人球踢來踢去[我這樣對一群醫生說]
你們難道沒有綜合科嗎[有醫師告訴我~~有!急診室!!]
治不好就說，我們可以換院[他們沉默不語]
我也知道你們也不會也不會承認，你們擔心東擔心西為何忽略了我父親的血管鈣化
在幾年前開刀就已經發現了[之前還有醫生來問說何時開刀，我直接問說你們應該有紀錄可查吧!]
現在才告訴我們是他體質問題
問題發生了~請不要在消極檢查，請多積極評估治療，除了不讓他惡化(若影響到呼吸隨時都可能進ICU)，請不要忘了監控他腸子的狀況

現在的醫生的確有積極點，我們也死咬著他們不放(追報告，問狀況)，但看多了生死的他們真的會注意到嗎?我很擔心!看著好幾台不準確的設備在家父身邊來來去去!我更擔心!

還記的病危那晚，我的心情隨著儀表數值起起落落。壓著家父讓NURSE幫他抽痰的瞬間，他無言眼角的淚叫人怎不心碎.....現在我們也請了看護幫忙，一切都在好轉!但真正的問題何時能解決?
有次聊天中開玩笑,家族裡應該要有一個醫生一個律師....而我們只有出老師!

作者: oversky 時間: 2005-3-18 23:52
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
希望你父親能早日康復。

作者: lcm3647 時間: 2005-3-19 00:26
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
很多事無法只看表面，醫療的複雜就在其不確定性很高
但是醫師也的確有說清楚的義務，病患與家屬有瞭解疾病治療方式的權利
但是基本上找個你信任的醫師吧

作者: gstyle 時間: 2005-3-19 01:41
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
看開點.
生命總不可能,無限的延續下去,

醫生不是神,
我覺得用體質問題來帶過,
可能是他們也不知道/確定,你父親的身體到底是發生什麼事.

作者: 中森明菜 時間: 2005-3-19 09:51
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
尋常的毛病，普通的醫院，普通的醫師就可以下診斷了，
就是因為問題複雜，病因才不能確定，
這時候還是要相信醫學中心，因為機會真的比較大，
換一家醫學中心若是真的能改善病情，那也是前一家醫學中心的部分功勞，
因為他們已經幫忙第二家醫院做了很多排除的診斷，找出一些方向了。
醫院沒有什麼綜合科，若是有，那一定什麼都不通，只會紙上談兵。

我們當醫師的，回到家裡，常常也在擔心病人的病況而不能好眠，只是病人不知道而已，
怎麼會有什麼看太多了生死就麻木了....，
祝福你的父親早日康復！

[ Last edited by 中森明菜 on 2005-3-19 at 09:55 ]

作者: wcs 時間: 2005-3-19 09:58
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感

有次聊天中開玩笑,家族裡應該要有一個醫生一個律師....而我們只有出老師!

恩！
感同身受的一句話，年初父親生病，並不知如何照顧，
覺得念很多書卻對父親一點幫助也沒有，所以，現在的我決定要轉換跑道往醫學工程方向進修。

祝妳父親早日康復！

[ Last edited by wcs on 2005-3-19 at 10:00 ]

作者: cheanpen 時間: 2005-3-19 11:58
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
我診所老闆的母親目前住榮總,可能是糖尿病的問題,在考慮截肢的可能性.

老闆自己是國防體系畢業的醫師,所以榮總的人他很熟,所以找到的醫生他也放心,幾乎百分之百的信任,完全放手讓主治醫師去做,該怎麼做就怎麼做.他也從不要求額外的關照和服務,只要他的主治醫師照應該做的流程去做就可以了.

但老闆的弟弟和弟媳不是醫生,所以,他們完全不了解醫生們是怎麼去處理關於生命的問題,總是打電話向我老闆抱怨榮總醫師哪裡不對,哪裡不負責,哪裡漫不經心,哪裡不懂裝懂,哪裡敷衍了事.

一開始,我老闆也是好言好語,要弟弟和弟媳放心,放手讓醫師去處理就好了,不要再聽到鄰居誰誰誰說怎麼怎麼怎麼,就又疑神疑鬼,一下子要換主治醫師,一下子又要轉院.但弟弟連親哥哥都不相信,一件事情總是反覆的去確認,去找別的人問答案,認為哥哥醫生當久了,也開始互相包庇,互相敷衍了.

煩久了,有一天,我終於聽到我老闆對著電話咆哮了,他說:
你不要再疑神疑鬼了.X醫師和我交情這麼好,他的為人和醫術我們在找他之前,你不是也打聽過了嗎!?我知道媽媽現在變成這樣,你很難過.但是,人家已經盡心盡力在做了,你到底想怎麼樣??你急,我也急,別的病人家屬也很急啊!!你這樣又要找人家幫忙,又愛抓毛病,又愛自己想答案,如果你是X醫生,你知道了,難道你不會難過,不會心寒嗎??如果你不信任X醫生,我們趕快辦轉院吧,我不想要因為你的疑神疑鬼到時候造成我們兄弟不合,也不想失去X醫師這個朋友,或許你是對的,換個醫院會更好.我們找人家幫忙,就要相信人家.如果不相信人家,我們就不要找人家幫忙!!

目前仍沒轉院,狀況仍在觀察中,弟弟依然疑神疑鬼.

這種情形,我只能祝福老闆的媽媽,希望命運多照顧,可以不用截肢.不然,當事人大家都難過,大家都有疙搭.

[ Last edited by cheanpen on 2005-3-19 at 12:03 ]

作者: 小酒蟲 時間: 2005-3-19 15:10
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
大概以為是在修車子，只要付錢沒有修不好的....B)B)B)

作者: kencheng 時間: 2005-3-19 15:20
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感

Originally posted by cheanpen at 2005-3-19 11:58 AM:
我診所老闆的母親目前住榮總,可能是糖尿病的問題,在考慮截肢的可能性.

老闆自己是國防體系畢業的醫師,所以榮總的人他很熟,所以找到的醫生他也放心,幾乎百分之百的信任,完全放手讓主治醫師去做,該怎麼做就怎麼做.他也從不要求額外的關照和服務,只要他的主治醫師照應該做的流程去做就可以了.

但老闆的弟弟和弟媳不是醫生,所以,他們完全不了解醫生們是怎麼去處理關於生命的問題,總是打電話向我老闆抱怨榮總醫師哪裡不對,哪裡不負責,哪裡漫不經心,哪裡不懂裝懂,哪裡敷衍了事.

一開始,我老闆也是好言好語,要弟弟和弟媳放心,放手讓醫師去處理就好了,不要再聽到鄰居誰誰誰說怎麼怎麼怎麼,就又疑神疑鬼,一下子要換主治醫師,一下子又要轉院.但弟弟連親哥哥都不相信,一件事情總是反覆的去確認,去找別的人問答案,認為哥哥醫生當久了,也開始互相包庇,互相敷衍了.

煩久了,有一天,我終於聽到我老闆對著電話咆哮了,他說:
你不要再疑神疑鬼了.X醫師和我交情這麼好,他的為人和醫術我們在找他之前,你不是也打聽過了嗎!?我知道媽媽現在變成這樣,你很難過.但是,人家已經盡心盡力在做了,你到底想怎麼樣??你急,我也急,別的病人家屬也很急啊!!你這樣又要找人家幫忙,又愛抓毛病,又愛自 ...

我想哪位醫生要對好朋友的母親提議''截肢''，
一定也是千百個不願意吧，
但不願意總也還是硬著頭皮得提，
畢竟是為了病人好 (不截肢後果堪慮)，
現在科技雖然發達，醫術也相對進步，
但有些事情，實際的狀況在哪邊，醫術的發達還是有限，醫生也是有苦處的，
就像上面有位醫生朋友說的，
有些醫生還是會為了病患寢食難安，但病患家屬並不會知道的。

這是每個人生命中都會碰到的課程，
誰都不希望碰到，但沒有學習跟預演的機會，
父母都是唯一的，也難免家屬著急，
總會擔心--我唯一的父母只是醫生眾多病患的其中一個，
於是就開始懷疑起醫生的態度.....雙方的溝通就往壞的循環走去，
當然對病人來說就不是一件好事了。

想到這裡，真的會開始想.....
這是沒有辦法逃避的人生困難，
一但''輪''到自己面臨到這樣的問題，
我該用什麼態度、什麼方式去處理呢？

[ Last edited by kencheng on 2005-3-19 at 15:21 ]

作者: ydtseng 時間: 2005-3-19 17:33
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感

Originally posted by 小酒蟲 at 2005-3-19 03:10 PM:
大概以為是在修車子，只要付錢沒有修不好的....B)B)B)

我們從來沒有降想過，我們也不是啥也錢人～只是誰不希望送病人進醫院能以健康出院，等了這麼久換來的不但沒好轉問題卻夠多，這叫人如何是好呢？我們也是講道理的人，若真的不行，明講我們自有決斷！

醫院沒有什麼綜合科，若是有，那一定什麼都不通，只會紙上談兵。

只是有許多的時間都浪費在評估會診上，都要配合各科醫生時間，若有綜合科可以直接針對這種需多科彙整的CASE，不是可以省下不少時間！？

作者: farey 時間: 2005-3-19 17:48
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感

Originally posted by 小酒蟲 at 2005-3-19 15:10:
大概以為是在修車子，只要付錢沒有修不好的....B)B)B)

從發表者的文章中完全看不出有這種想法，為什麼老是要用這種觀念來看待他人？

作者: TSUBASA 時間: 2005-3-19 17:55
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
說的好啊！心臟要心臟科看，腎臟要腎臟科看，人都是五臟六腑的，直接會成一個綜合科不就什麼事都OK了？分那麼多科幹什麼？就好像吃飯又要吃肉，又要吃蛋，又要吃菜，人又不是只吃一樣東西，全部煮成一鍋豬菜呼嚕吞下去不是可以省下不少時間？簡單說，連你都可以指導醫師該做什麼該注意什麼了，實在是叫主治醫師不要再會診了，直接照你指示治療或許令尊會好得快一點。

我可以理解家屬對於這種情況的想法，不過我不知道你有沒有開車，我家的老車12年，進場修了之後也是越修問題越多，換了輪胎換皮帶斷掉，那我是不是該怪車廠不會修就早點說，如果不換輪胎，是不是皮帶就不會斷？沒有人想遇到這種難堪的事，搞了半天沒有搞好，又被家屬幹譙，何苦來哉？今天要不是個不好搞清楚的病例，何必到處會診評估，就像感冒叫你回家休息多喝水，拉肚子厲害打個點滴就好，不是所有的病都可以解釋，都一定找得到原因的，如果你家裡真的出個醫師，或許就有人可以跟你解釋一下為什麼會這樣了。

我不是在為T大辯解什麼，只是你不在這個專業，不在那個位置，出一張嘴絕對比做事的人要容易得多。連首屈一指的台大也被形容成醫師昏庸無能，機器都不準確，那你可以辦自動出院，找一家有精確儀器，視病猶親的醫院就醫。你的疑慮要找主治醫師溝通，如果你覺得他無法被你信任，那何苦把你父親放在他手上任他玩弄？大家都希望自己的問題先被解決，但是資源有限，你去問問英國公醫，排一個電腦斷層要多久，你在48天內做過的檢查跟會診，在國外要多久時間？我覺得既然講道理就去跟你的醫師問清楚，講明白，不是自己認為自己的想法最正確，然後來其他地方幹譙給別人聽。

[ Last edited by TSUBASA on 2005-3-19 at 18:02 ]

作者: 小酒蟲 時間: 2005-3-19 17:59
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感

Originally posted by ydtseng at 2005-3-19 01:33:
我們從來沒有降想過

我是指這段：

但老闆的弟弟和弟媳不是醫生....

作者: eggyoung 時間: 2005-3-19 22:30
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
這裏提供另一個觀點。

從某個書上看來，就是他們想要比較人和電腦依據心電圖來判斷心臟病的能力，結果他們找了一個非常知名的醫師與電腦比較，結果人腦以不到5成的正確率，遜於電腦的6成。但如果你仔細看二者，會發現他們的判準率一點都不高！雖然只是有限資料的比較，但也透露出科技在發達，至今醫學診斷還是非常複雜，有相當多可能性的工作。不管限於成本、限於能力、限於科技，都沒辦法立即的、100%給予完全正確的診斷，也常常必需要採取試誤法來獲得正確的結果。也許從事後來看會有很多很多的想當初、為何不？但很多時候，這個想當初的判斷是沒人敢在十足的把握下做出。

家人生病憂心忡忡，是許多人都有的經驗。但請一定要記住現代醫學不是萬能，它有它的侷限。要不能說真是跌倒擦破皮的也有死亡的案例，但總不能因為這樣就把每個跌倒的人都送去照核磁共振吧！

我不是當事人無從得知T大醫師的處置是否失當，只希望大家有時也可想想問題不只像新聞記者說嘴的那麼簡單。

作者: ryoko 時間: 2005-3-20 01:13
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
跟醫生好好談一談吧....
醫學不是萬能的,即使是在T大..
檢查歸檢查,很多時候照了一堆片子,大家還是一頭霧水.
作了很多study,最後發現診斷錯誤的也是很多.
我覺得醫生跟家屬的目標大多時候都是一致的,
只是說,常常會有想法落差太大的挫折感.
大家都是為病人好摟.....@@

T大的照會系統還蠻常用的,主要是各個領域各有專長.
有的時候倒不是不知道,只是會想聽聽次專科專家的意見.

------------分隔線--------------
根據觀察,在T大,
最好不要當VIP病人....
因為上面的學長姐可是一點都不喜歡VIP
除了有單人房住,大概一點都佔不到便宜.
如果你的VIP等級越高,會去看你的人越少.

作者: ydtseng 時間: 2005-3-21 09:23
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
我無意挑起醫生及家屬間的戰爭
我也知道雙方有不同的立場與考量
醫生忙我們能體諒....忙聯絡主治醫生與會診.....忙病人狀況及面對家屬....忙考試....有時"老師"來了也得應酬一下!
每次下班到醫院要了解狀況時,也會問問護士狀況也看看醫生有沒有空
每次有客人來探病...我們也是一五一十將醫生最近告訴我們的狀況跟檢查來作說明[有時也自我嘲解做個簡報好了]
只是家父已經待了52天遇到這種沒有好轉卻更惡化狀況
我們努力配合及相信醫生,但其他親屬跟朋友呢?
也曾有人建議我們轉院!但能換到哪呢?會更好嗎?我們真的不知道
夾在中間的家人有多徨恐有多為難!?
畢竟人不比車ㄚ~~~!

是的!我們並非專業!我們只是努力想用粗淺的知識來幫忙!
但絕非想用非專業領導專業
我們也努力在一次跟一次與醫生的討論中亦步亦趨地學習
而或許綜合科真的是異想天開的~~只是覺得有個常駐性顧問體系是不是可以有效減少會診時的等待(配合醫生時間常常以日計)

52天從急診(等三天)到公館院區再轉回總院區
在病房(非急診室)換了三個主治大夫(或該說TEAM),每換一次所有的結論與檢查得從頭來過
再急診室時作過一次CT,在公館作過一次胃鏡,在總院作過一次腸血管攝影,中風後作了一次MRI跟頸動脈超音波
其他就是每日的血液檢查(生化/動脈血)及三日一次的X光/超音波
我的確不清楚英國公醫排一個電腦斷層要多久,願聞其詳!

我本身也作過實驗,對於儀器的數值準確性多多少少有點概念,在家父中風時來來去去的儀器,有些是護士都覺得怪,才發現有問題更換的!甚至有兩組相同功能的連續監控設備心跳可以差20,血壓也在差+-10不穩定跳動(醫生也說過收縮壓不到150-160 mm-Hg不用太緊張,舒張壓不用太注意),我知道數值只是參考用的,但若在不知道的狀況,在病危時錯失先機又會怎樣呢?(心臟衰竭不是看心跳跟血壓的嗎?)

發表這篇文章只是想忠實說明我的無奈(只是閒聊,抒發心情)
也看看是否有人能提供一些觀點與建議
絕非指責T大有所醫療疏失(我不是專業,我無法評斷),設備很差
這不過只是在我的case中所遇到的狀況....
當然在T大也有很親切的醫師跟護士,我也非常感激!
都跟我爹打屁說:要趕快出院,才能請漂亮的護士小姐吃飯喔.....

作者: admcmickey 時間: 2005-3-21 10:09
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
我覺得TSUBASA說的對
若T大不好，那就轉去自己認為最好的醫院吧！！！

作者: mkcat 時間: 2005-3-21 10:56
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
醫療本身是個很複雜的問題，醫療團隊與病患、家屬之間，對於專業資訊的掌握是完全不對等的。

因此醫療團隊更要花「很多時間」跟病患家屬溝通問題到底在哪裡、為什麼要做這樣的處置、除了在病例上密密麻麻的記錄外，也要給病患一份詳盡的書面說明，讓病患知道前因後果，可能的處置與狀況等。很多對於有經驗且有專業的醫師而言是理所當然的事情，但是病患跟家屬就是不懂，所以才會去討論所謂的醫病關係，希望醫師要多點耐性，多花點時間在每個病人身上。

T大是一塊很大的招牌，多數人都很「仰望」這塊招牌帶給他們的希望。但是T大的醫師們是不是每一位都如病患所願？我想是不可能的。只能依靠病患家屬「自覺」←做任何處置前都要自己詳加記錄，並且隨時提出問題，雖然不夠專業，但是可以「提醒」不同的主治醫師「好好的」看完之前別人做過的病例紀錄。

作者: kiko555 時間: 2005-3-21 12:00
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
to ydtseng:
你心情的無奈我能了解，去年9月底，家父往生前，
在家族中也是會有類似的說法：希望要轉院或不信任主治醫師.....

我想...沒有人願意最至愛的人離開身邊，
但....現代的醫學真的不是萬能....

家父是大腸癌...原本大腸癌是所有癌治癒率較高的一種....
但走的時候卻是因為做化療時，因為殺掉太多正常的細胞，造成免疫系統崩潰，(不知這樣寫有沒有錯太多，如有，請TSUBASA幫我多註解一下)
接著就如排山倒海般的無法挽回了....

去醫院時，父親是自己開車過去....
回家時卻是用救護車送進家....
進到家門沒多久就斷氣了....

我原本人在台北工作，聽聞消息趕回來時，父親還可以跟我有說有笑，
只是精神不大好，等我照顧一兩天就昏迷了.....
說實話看這過程...真的是很大的震撼.....

再經過這樣的過程後，真的覺得生命的無常不是凡人可以掌握，
更何況醫生也是凡人啊....

最後還是祝福您的父親能早日康復。

B.R.
kiko555

作者: drycw 時間: 2005-3-21 12:57
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
首先先祝福您爸爸...希望他能早日康復..
醫院待久了,沒病也會生出病來..

再來對於一些意見提出一點自己的看法

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醫生忙我們能體諒....忙聯絡主治醫生與會診.....忙病人狀況及面對家屬....忙考試....有時"老師"來了也得應酬一下!
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我想醫生決不是只有忙這些
雖然有一堆無聊並且耗時間的文書paper work
還有一堆聯絡與照會
但還有大多的時間是在思考與唸書找處理方法
醫生不是萬能,即使是教授級的人物也是每天都在學新的東西

今天有太多的人,問一個問題,就想知道答案..

但醫學有太多的問題是沒有答案的
不是用公式就算出來

我忘記是誰講的
有80%的病,原因是不清楚的
有80%治好的病,為什麼會好連醫生都不知道

今天並不是向我們修電腦.
可以try and error

但是我們去找醫生
要的就是答案,這連我都不例外

我不舒服去看病
要的就是..1.為什麼我會不舒服,原因是什麼 2.如何解決 3.如何避免

我敢相信80%的醫生在解釋病情的時候
無法回答我這些問題

不是她們偷懶..而是有些事真的是不知道

但如果我的醫生跟我說
對不起...我不知道你這是什麼病我不知道如何解決我也不清楚如何避免

我想
我會抓狂,並且無法相信他

即使他在說這些話之後說了
"我們會找其他醫師ㄧ起想辦法,目前你的情形比較有可能是xxx病 or xxx病
但還要再看看...等等的"
----------

事實就是這個樣子...

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每次下班到醫院要了解狀況時,也會問問護士狀況也看看醫生有沒有空
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你下班了..醫生也下班了(如果他沒有值班的話)
請不要向值班醫師要求病情解釋
他一個人要care那麼多病人
怎麼有可能會一個一個都知道
所以啦...朋友的建議是...請盡量在白天的時候與care病人的醫師討論

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而或許綜合科真的是異想天開的~~只是覺得有個常駐性顧問體系是不是可以有效減少會診時的等待(配合醫生時間常常以日計)
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相信我,有了綜合科之後你絕對不會想給他看
因為,所謂的綜合科就是轉介科..
幫你轉介給專門的醫師
那又回到原點了,不是嬤

不要期待有一個人內外婦兒其他科全才無所不知無所不曉
可以解決一切所有問題..
這個人不存在這世界上的

常駐性顧問體系..
這個好..
覺對可以減少會診的時間
不是沒有這種東西喔

阿扁就有一個
鴻海郭總好像也有
當然戰哥也能要到啦..

這是成本的問題
要一個team 隨時standby(因為要常駐,不能去看門診啦等等,不然call了還是要等很久)
這個team還要有足夠的人才
你想有可能嬤

當然,私人的貴族醫院就有可能了
這醫院美國也有
但我想我們大多數人都付不起錢去看這個醫院

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在病房(非急診室)換了三個主治大夫(或該說TEAM),
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我在猜是換course了
醫生也是照輪的
不是說你一進去醫院從頭到尾都是同一個人care
這是我的解釋啦.
我也不知道

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再急診室時作過一次CT,在公館作過一次胃鏡,在總院作過一次腸血管攝影,中風後作了一次MRI跟頸動脈超音波
其他就是每日的血液檢查(生化/動脈血)及三日一次的X光/超音波
我的確不清楚英國公醫排一個電腦斷層要多久,願聞其詳!
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說個不好笑的笑話,不要生氣
做這些檢查花的錢可以把你以前10年交的健保費賺回來了..

我也不知道英國牌個電腦斷層要多久
但我知道
有個朋友說從看牙醫在加拿大花的錢可以買張來回機票回台灣看牙醫
在順便玩幾天

再總額制度的規範下
我說個比喻給你聽好了
比方說你開紅茶店

你的大老闆跟你說
我一個月給你100杯的紅茶
但是,任何向你要紅茶的人都要給他,也不能拒絕,也不能收錢喔
結果有好幾個

結果一:
你月初大放送,要紅茶的人都給
但是到了月中15號你發覺只剩下10杯
於是你決定規定一天只能一杯,留給快渴死的人(急作電腦斷層的CASE)
值於其他還要紅茶,或是有需要但不急的人呢
"推薦"她們到其他家紅茶店
總不能自己出錢買來送吧

結果二:
100杯除以30天
每天送出3杯
不管急不急反正"推薦"出去就好了
真的要在這裡買阿...OK.自費吧

結果三:
那些人口渴很可憐阿
於是你還是有需要就送(真的口可才給她們喔)
可是月底到了
老闆看你居然送出150杯紅茶
雖然都是真的送給有需要的人
不是亂喝掉還是送給妹妹套交情
但是老闆說...多的50杯從你打工薪水中扣
反正就是給你100杯就是了

結果四:
所有紅茶店的打工小弟都不堪自掏腰包
只好盡量達到老闆的要求(一個月100杯)
結果好多人都喝不到飲料
但是,她們明明每個月有繳20元的飲料錢阿
以前喝得到位什麼現在喝不到
大家就跟大老闆投訴
大老闆說有阿有阿我門有提供紅茶阿
大老闆還說..不但如此我回以後再提供珍奶以提高大家滿意度(增加給付項目但不增加總額預算)
還有,不提供飲料的店我就把打工小弟給FIRE了.
那大家會想說一定是紅茶店小弟把紅茶藏起來了
於是要拿棍子打紅茶店小弟
(鏡頭一轉大老闆家..老闆喃喃自語說,唉,紅茶店收入不好阿,都快經營不下去了,嗯,口渴了,來杯燕窩潤潤喉吧)(健保虧損但卻有高額的年終)

結果五.
既然不能多送(要扣自己的前哩,打工小弟上有老母下有妻兒,有貓有狗等他養的呢)
但又要公平(被打怕啦)
好啦,打工小弟從網路上看到國外的紅茶制度
首先當然是要看有沒有需要喝紅茶摟
再來,排隊;嗯,這是公平的行為
打工小弟想說,這樣大家沒話說了吧
ok..
大家排隊,想要喝的拿號碼牌
一天三杯(沒超過老闆的規劃哩)
那喝不到的呢..
打工小弟:四號...你明天再來喝吧..
四號顧客:哇哇小弟,我看渴死了哩
打工小弟:不會啦,你這個情形還沒到紅茶局的紅茶實行要例第9章第9節第9條規定的,緊急紅茶使用條規,不會立刻渴死的,明天再來吧
四號顧客:我喝不到會延誤我的口渴情形,誰要負責
打工小弟:排隊,不然自費
四號顧客:我要告你,茶者父母心,你沒有"茶"德
打工小弟:##$$^

結果六.
打工小弟:老闆,這樣我都沒有薪水還被人打,我要辭職
大老闆:好你辭阿
打工小弟:那你不怕以後紅茶店沒人顧生意
大老闆:我可以引進外籍幫傭阿,既便宜,又不會跟我計較
打工小弟:你不怕大家知道反彈
大老闆:管它的,反正那時不關我的事啦
(現在大部分非醫學中心,大概有20-40%是無執照的外籍醫師)

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這個故事不知道有沒有人看得懂
並要接下去的|)

anyway
希望伯父能順利出院
ps.大家都建康阿
ps2.也希望你能順利請漂亮的護士小姐吃飯喔

[ Last edited by drycw on 2005-3-21 at 13:23 ]

作者: gobf123 時間: 2005-3-21 19:47
標題: Re: [極度無奈]家父在T大醫院48天有感
可能是糖尿病的問題,在考慮截肢的可能性
基本上
DM FOOT的處理原則不是截肢ㄅ
而是DEBRIDE為主
DM本身就是重大手術的一個風險
我實在不建議截肢
除非清瘡一直沒效
不然我看過太多病人一去不回的

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