二代健保 單身、頂客保費暴增

buttle

原文章由 asure 於 2006-5-5 18:27 發表
從ptt轉來的

==================================================================
作者  HZYSoft (PCMan 2004)                                 看板  specialman
標題  Re: 我也來講個奇怪的醫生....
時間  Sun May 22 01:58:05 2005


以上說的全部都同意，藥價黑洞我也完全同意，
                                                                                
甚至人口高齡化，出生率降低，造成更少的人要養更多的人也是大問題
                                                                                
但是，有一件最關鍵的事情，一定要請有看到這篇的人耐心讀完，因為這些
                                                                                
只關心八卦收視率的媒體，和只關心選票的政客卻從來不會告訴你
                                                                                
根據國際上公共衛生專家的研究顯示
                                                                                
以上的理由都成立，但比起實際健保費用高漲的原因，是九牛之一毛
                                                                                
乍聽之下很難相信，不過這有經過公共衛生研究驗證的
                                                                                
哪一篇論文有提到我不清楚，是公共衛生專家幫我們上講解健保的課說的
                                                                                
他醫學系畢業，在哈佛唸經濟，一直都從事公衛，也真正做過健保相關業務
                                                                                
他們就是專做這方面研究的，所以我相信這位教授的可信度應該很高
                                                                                
政客吵藥價黑洞是為了炒作新聞，實際上那雖然是浪費卻不是虧損主因
                                                                                
根據國際上學界的研究證實，杜絕浪費事實上只有截距效應

也就是，每當政府又祭出新的政策，用來減少浪費
                                                                                
醫療費用的支出確實會有瞬間的下滑，但圖形只有y軸改變，斜率不變
                                                                                
請看下圖
                                                                                
花費
^
|         /
|        /
|       /
|    | /
|   /|/
|  /    這就是截距效應，雖然有瞬間的下降，成長率絲毫不減
| /
|/_______________________> 時間
                                                                                
事實上，杜絕浪費只是讓醫療費用的上升延遲一小段時間，成長率絲毫不受影響
                                                                                
只要經過一段時間後，在已經減少浪費的狀況下，醫療費用仍舊會攀升到一樣的花費
                                                                                
杜絕浪費可能可以拖個幾天，但是對於醫療費用的成長率沒有任何幫助

這個研究結果，可以證明浪費根本不是醫療費用節節升高的主要因素
                                                                                
杜絕浪費，只能暫解眼前燃眉之急供政客吹噓，幾天後一切的努力又會回歸原點
                                                                                
醫療費用還是會絲毫不受影響的繼續一直上升，不論有無杜絕浪費。
                                                                                
這是為什麼呢? 公共衛生專家最後推論出一個結論，費用的上升是因為科技的進步
                                                                                
這並不難理解：
                                                                                
早年的醫療很落後，大多的病都不能醫治，藥物就是那兩三種，沒效病人就死翹翹
                                                                                
這時候的醫療成本很低，在只有簡陋的儀器設備下，人力的花費可能佔大部分
                                                                                
隨著科技進步，各國不斷的引進國際上新的醫療科技，越先進的技術有著更精密的設計
                                                                                
同時也有著更高的成本。 早期你能照 X 光就是很了不起的事情，現在醫療進步很多
                                                                                
貴上很多倍的電腦斷層被列為優先的檢查，看不清楚的時候你會毫不手軟的採用
                                                                                
更加貴上很多倍的 MRI 磁振造影，這些不但都不是免費的，甚至對一般人來說是天價
                                                                                
但是有必要時，為了救治寶貴的生命，再怎麼貴必要的還是一定會做，

也許很多時候我們會說，用 XXX 就大多都可以診斷了，不要浪費動不動就用到 OOO
                                                                                
XXX 可以達到 85 % 的準確度，這已經很高了，不用浪費錢做昂貴的 OOO 檢查
                                                                                
問題是，當你是病人的時候，你會認為，我的命不值錢，請醫師幫我簡單檢查就好嗎?
                                                                                
如果加做貴上很多倍 OOO 檢查可以把信心提高到 90%，只要不是太窮你絕對會做
                                                                                
用在別人身上都認為是浪費，等到需要用在自己身上都認為是必要，人性就是這樣
                                                                                
只要有更好的醫療品質，為了拯救寶貴的生命，就算付出昂貴的代價也在所不惜
                                                                                
所以隨著醫療越來越發達，精密而準確，更高安全性的治療方式發展出來
                                                                                
成本的增加是一種必然，但這一點都沒有浪費，因為你獲得了更好的診治
                                                                                
價格雖然不斷提升，品質也是同步在提升的，雖然缺失還是很多，不可否認現在
                                                                                
醫療確實進步非常多。 早年的器具都是重複使用，容易有感染的問題，現在
                                                                                
所有醫院的用品除了大型儀器之外幾乎都是拋棄式的，稍微用過馬上丟掉，浪費嗎？
                                                                                
醫療成本增加嗎？當然是增加，但看似浪費，但是想到這些東西可以預防的感染

你絕對不會告訴醫生，我覺得用過就丟很浪費，節省一點我們擦乾淨繼續用好了。
                                                                                
太多的例子多到不勝枚舉，現在的醫療是以超乎想像的速度在進展，新的診療方式
                                                                                
不斷的在推出，早年全國只有台北榮總有一台 MRI，現在全國稍具規模的醫院
                                                                                
這個是非常基本的標準配備。 這些不斷在提升醫療品質的東西，並不算是浪費
                                                                                
更好的東西花更多的錢是很正常的，除非你拒絕接受新科技，那當然可以維持原狀
                                                                                
公共衛生專家多半認為，世界上醫療科技的一日千里，才是醫療費用水漲船高的"主因"
                                                                                
全世界目前普遍存在醫療費用快速上升的現象，包括其他先進國家，"並不是只有台灣"

上面這段沒問題，不過『醫療費用快速上升』和『健保支出增加』兩者間的關係並不能由上述理由來解釋。

因為這些非基本的診療、新型的特效藥劑很多都是自費的，和健保支出沒有什麼關係。

所以要得到『健保漲價合理』的結論，必須要附帶說明這些年來健保多給付了哪些新的診療或藥劑？

或是原本的藥劑器材漲價了多少，這些因素造成了多少新的負擔。否則並無意義。