四個月大新生兒遭二級燙傷, 泣求去疤秘方...

achen

上週全家出去吃飯, 因為我自己太不小心, 把一碗滾燙還有浮油的熱湯翻倒, 燙傷了小兒的腿.  面積大約是從背後正視, 大小腿可視範圍的 75%, 其中有 50% 是二級, 25% 是比較淺色的一級.

當下有做緊急處理, 然後送到 ER.  醫院開了一種白色藥膏叫 Silver Sulfadiazine, 吩咐塗抹在傷口上, 用繃帶纏緊保護, 每天換一次, 五天後回小兒科複診檢查傷口.

今天是第五天, 帶他回去複診的結果, 小兒科醫師說, 復原狀況很好, 幾顆大水泡下面的新肉已經生長出來, Siver Sulfadiazine 再塗三天就可以停了, 我問從那之後要怎麼處理? 該抹什麼藥?  他說不用擦藥, 也不用再包紮, 只要不要泡水泡超過 20 分鐘, 以及盡量不要曬到太陽就好了.

我雖然心存懷疑 (二級燙傷只需醫藥處理八天,  然後就放著等它好??), 但是醫生都那樣斬釘截鐵的說了, 我也沒有空再帶去給另一個醫生看, 不過我認為一定有些偏方有降低殘留疤痕的作用, 所以來尋求一下秘方... ...


有一種燙傷專用的 "假皮", 說明上面寫 use until heal (使用到痊癒為止), 但是我真的不知道痊癒的定義是什麼.. 不知道貼這個會有幫助嗎?


[ 本文最後由 achen 於 2008-4-7 06:33 編輯 ]

小酒蟲

偏方？類固醇擦下去...

常見的 Neosporin 不知能不能給新生兒用就是了。

[ 本文最後由 小酒蟲 於 2008-4-4 13:23 編輯 ]

willieorca

小孩子的皮膚再生能力應該還不錯，如果是淺二度，應該恢復蠻快的。如果原有的水泡乾了掉了，下面新生的組織不大會滲組織液的話，應該也就不用再用人工皮2nd skin了。這時候可以用一些褪色素或淡疤的東西，這些東西之多只能說眼花撩亂，各家自已的實驗數據多的跟什麼一樣。
我想之後防晒最重要，注意小孩子不去因癢而抓傷口。
燙傷最重要的還是第一時間的沖脫泡，第二重要還是照顧傷口不要感染，再其次是給傷口合適修復環境，不要太乾，做到以上achen就不必太自責了。
時間久了會退的，可以用點比較溫合如含酯化左旋C，維他命E，保溼性夠，aloe等成份的去疤葯即可。如果担心疤痕突起也可以用mepiform，dermatix，contrabutex等，矽膠片應該還不必。

cmcyijui

不建議用退色素的藥膏,對新生兒不建議
還是繼續用Silver Sulfadiazine,避免感染就ok

mmhent

"醫聲論壇〞這邊會有較專業的看法（這是很多台灣醫師出沒的專屬論壇）
achen可以在這邊問問，會得到實務且安全的建議
http://doctorvoice.org/index.php

abiau

參考看看：高大藥膏
http://www.wretch.cc/blog/navyblue77&article_id=6184516
http://tw.myblog.yahoo.com/babyb ... prev=89&next=77

這藥膏真的好用。
兩年前車禍滿臉是傷，就是用這種藥膏。除疤相當有效。
平常家中都會準備一罐，
燒燙傷時，立即抹上，效果神奇的好。

blueguy

如果我沒記錯的話
有個叫"海洋娜拉"的超貴保養品有十分神奇的效果

  據說原來是跟NASA的一位太空人有關,因為遭受到嚴重燒燙傷後,發現海裡有種原料竟然可以完善修復創傷,後來因為這個關係,廣為流傳,更進一步改用在保養品上,並造成搶購

  不過這一罐據說要價4~5萬,先要有心理準備[洋蔥003]

  以上只單憑個人記憶,有空請先行GOOGLE一下,歹勢[洋蔥cry]

gcvincent

十幾年以前也被滾水燙過, 燙到起水泡. ( 胸口大概快兩個手掌大的範圍 )
只塗醫院的藥膏, 按照醫師指示回去換藥. 愈後如上述指示.
現在也看不出有疤痕.
( 不過被笑說沒有胸毛時, 我就說小時後被開水川燙過~ )

最要緊是讓小孩子忘記得是誰幹的

shadowwall

我自己因為耍笨，把煮咖啡的機器上蓋打開
整個蒸汽爆出來，左手手掌與手腕整個2級接近3級燙傷，
帶手錶的部份因為是壕錶所以整塊皮都不見了

過程也是用那藥膏塗到醫生說ok
之後就是不要摸～不照太陽，也完全不碰水。真的現在一點疤痕都沒有。
也許小孩子需要多一點照護，這我就不清楚了，講個人經驗給您參考。

疤痕的部份，不可以照到太陽是最重要的部份。

補充一下，這根範圍大小不知道有無關係
不過我塗藥不只8天，印象中有一個月。

[ 本文最後由 shadowwall 於 2008-4-5 22:29 編輯 ]

player

其實...只要傷口恢復了,儘量別讓傷處曬到太陽.
小朋友自己的恢復力就足以讓它在幾年內消失.

但是,若是成年人的話,就可能需要各式"補品"了.

liaolc

在我模糊的記憶中，應該是小學時吧，我老爸騎機車載我回家時，我不小心在下車時被排氣管燙傷，燙傷的部位是整塊皮脫落下來，多痛我已經忘記了，當時是用一種橘色的藥膏(好像叫蜈蚣膏)敷了一陣子，到現在我已經找不到原來燙傷的確實位置了。

另外一個可以尋求的管道就是有一些做餐飲的從業人員都會在伙房準備一種急救的燙傷藥膏，據說也很有效。

我在馬祖服役時有一次自己用電焊修補排長室的鐵皮樓梯，沒注意到剛焊過的鐵皮還是燙的，手就摸上去，當場燙得哎哎叫，手掌部位立刻起了水泡，我立即用冷水浸泡了半小時，直到痛處稍減，之後的護理原則就是不讓水泡破掉，一破掉所引起的後遺症會非常麻煩，人體的皮膚是很好的隔離保護，只要不被感染，恢復的狀況就會好很多。如果水泡太大要減輕壓力的話，用消毒的針頭把水泡的組織液排出，可以讓傷口破孔減到最小，提供給各位參考。

補註：我自己處理傷口的原則是如果不是太大有感染顧慮的傷口，能夠不上敷料就儘量不上敷料，只有在一開始用紗布止血到不再流血流湯，就只做傷口的清潔消毒，保持乾燥就好了，人體組織的自我修補能力其實很好，小傷口用紗布OK綳一直蓋著反而好得慢，每次一換藥又撕一塊皮肉下來，在受了幾次苦之後，已經練就了像小狗一樣，受傷時舔舔傷口自己好的撇步。

[ 本文最後由 liaolc 於 2008-4-6 02:24 編輯 ]

blueguy

有關 海洋拉娜 的一些事( 轉載 。文 ／ 謝其濬 )
http://www.twbbs.net.tw/1161926.html

部份轉載:
故事是這麼流傳的。
    1952年，任職於美國太空總署的火箭燃料科學家Max Huber博士，在一場研究室爆炸中，燒毀了顏面和手部的肌膚，每個皮膚科的名醫都告訴他，「你的臉已經救不回來了。」

        身為研究人員的Huber博士，相信科學一定能帶來奇蹟，毅然辭去太空總署的職務，決心靠自己的力量，研發出治療燒燙傷的藥物。

        初期，Huber博士的研究並不順利，直到有一天，他在海邊散步時，發現採收海藻的漁夫，竟然都擁有一雙皮膚細膩的手。靈機一動下，Huber博士開始致力於海藻研究，歷經了12年6千多次的實驗，終於成功開發出燒燙傷乳霜，治好了自己的疤痕。這個故事，也就此成為海洋拉娜（LA MER）的傳說起源。

        1999年9月，海洋拉娜專櫃進駐SOGO百貨，兩個月內，創下單一專櫃、單一產品營業額900萬元的紀錄

[ 本文最後由 blueguy 於 2008-4-6 20:19 編輯 ]

viso

我也來分享一下燙傷經驗好了，可是achen兄買不到這個葯就是了.......

話說十幾年前我媽煮了一鍋冬瓜湯，因為太大鍋，又重又燙不小心就往自己的小腿淋下去，當場痛到差點暈死過去，那時在彰化秀傳醫院旁邊做生意（現在已變成停車場了），緊急掛急診，記得也是雙腳起水泡，醫生也是每天像在舖磁磚似的一塊一塊將浸了黃葯水的棉布塗上白色膏葯敷在我媽的小腿上，再用透氣繃帶纏起來（兩隻腳像是木乃伊），每天都得換葯持續了一個多月，但傷勢一直未見好轉，直到有天有位貴人（顧客）看到我媽的傷勢，指引我去彰化曉陽路上（舊裕毛屋那條路）的一間葬儀社（哇咧）買葯。

那時我半信半疑的載我媽去問，結果還真有在賣葯，老板帶我到後面去，有一間小小的中葯房，反正死馬當活馬醫吧，我媽當場擦了葯之後，因為中葯有涼性，有比較不痛了，買了一罐回家擦，不到三天燙傷水腫的情況就消失了，從擦葯起算一個禮拜就完全好了，小腿部份只剩一點點暗色的痕跡，從那時起讓我對「偏方」完全改觀。（畢竟在醫院旁每天看盡各種殘疾，很難去相信偏方）

後來有問那位老板，老板說這葯膏的配方是日據時代留下來的。幾年前我表妹手部燙傷，那時循著舊記憶去曉陽路找發現那家葬儀社搬家了，費了一番功夫終於找到它搬到彰化中央路橋旁邊。

（也就是在彰化縣消防隊和天帝教的中間，很好找，那邊只有那一家葬儀社，名字我忘了，若是從彰化交流道過來上中央路橋到最上面時會看到天帝教的黃色招牌，下到橋底不用到消防隊右轉就能找到了，反方向的話從秀傳到麥當勞後右轉往彰化交流道方向，這時靠右走衛生局、北彰化有線那邊從中央路橋下面鑽過去就可以找到了。）

剛用PAPAGO找了一下，那邊有一家叫「旭展水電承裝處」，地址是彰化市中央路85號，電話是：04-7634183，那家葬儀社就在隔壁而已，定位點大概是東經：120534592；北緯：24064104，在地圖上定位會跑到道路上面去，提供資料僅供參考。

現在上班的地方是化工廠，公司買的燙傷葯叫「灼膚星」，感覺還不錯用啦，我是沒用過，資料如下提供參考：

榮民「灼膚星」乳膏1%（磺胺嘧啶銀）
Sulfasil CREAM 1% "VPP"（Silver Sulfadiazine）

適應症：治療或預防燒、燙傷引起之感染。

本品為一含有微細態抗菌劑--Silver sulfadiazine之白色水互溶性乳膏劑，供用於治療或預防燒、燙傷所引起之感染。本藥易於塗敷且可用水洗除不會造成污斑。（化學結構式就不畫了）

主成份：每g含：Silver Sulfadiazine ............... 10mg
適應症：治療或預防燒、燙傷引起之感染。
葯理作用：
1.Silver Sulfadiazine具有廣效性抗菌效力，對許多革蘭氏陽性及陰性細菌均有殺滅功效，對酵母菌亦有效力。許多研究證實，對其他抗菌劑有抗葯性之細菌，仍可為本葯所抑制。本藥之抗菌效力優於Sulfadiazine。

2.本葯之抗菌機轉異於Silver Nitrate及Sulfadiazine，它只作用在細胞膜及細胞壁上產生殺菌效應。由其化學結構特性，它並不是脫水碳酶抑制劑（Carbonic Anhydrase Inhibitor），因此本葯在小兒科灼傷病人之治療特別有價值。

3.本葯因不會有多量釋離之銀離子使體內氯離子沉澱，因此不會造成血氯過少（Hypochloremina）及低血鈉症（Hyponatremia）。

4.本葯之使用沒有代謝性酸中毒的報導。

注意事項：
1.由於Sulfonamide之治療會有增加核性黃疸之可能，因此早產兒及出生後第一個月之新生兒不宜使用。
2.對本葯及Sulfonamide有過敏反應的病人不宜使用，如使用本葯有過敏反應時應立即停用。
3.本葯用於Glucose-6-Phosphate去氫酶不足之病人，有造成溶血作用之可能。
4.本葯對孕婦之安全性尚未確立，應就其使用上之危險與效益加以考慮。
5.使用本葯時，在灼傷處之焦（腐）痂或其下方會在傷口細菌生長減少之同時有黴菌之移位發育（Fungal colonization）發生，但是，黴菌之散佈則罕見。
6.在大面積燒傷的治療上，血清Sulfa濃度可能趨近成人治療濃度（8-12mg%），因此應對此種病人作血清Sulfa濃度之檢測，腎功能亦應小心監測，而且也要檢查連中有無Sulfa結晶。
7.如果肝及腎功能受到損害，葯物的排除便減低，因而發生積蓄，因此對本葯使用上之危險與效益應加考慮。
8.如與局部用蛋白分解酶（Proteolytic enzymes）共用時，應注意到本葯之銀有使該酶喪失活性之可能。
9.在嚴重燒傷病人，同時使用其他治療葯治療時，曾有下列副作用發生：燒灼感、紅疹、發癢及間質性腎炎（罕有）等，此等副作用究係由於本葯抑或其共用之其他治療葯所引起很難區分。
10.由於使用本葯時會有相當量之Silver Sulfadiazine被吸收，因此由Sulfonamide所導生的副作用，亦有可能發生。

用法、用量：
1.適當療法之立即確立是照應燒傷病人最重要的措施，而且還應包括休克與疼痛之控制。
2.治療前先將傷口用滅菌生理食鹽水或含0.5%Povidone-lodine之生理鹽水清洗，並除去異物，再用滅菌手套將本品塗敷於傷口上。燒傷部位不論任何時候均必須為本品所覆蓋。
3.每天塗敷1~2次，其厚度約為1.5~2mm，如果因為病人之活動而使本品自塗敷部位移除時，應重新塗敷之，必要時可用敷料包紮之。
4.如有可能，病人應每日洗澡，這有助於異物之去除、渦流浴（Whirl poolbath）特別有用，也有在床上沐浴或用淋浴。（床上沐浴？怎麼洗啊？）
5.本品之使用必須持續至達到滿意的癒合為止，或是直到灼傷部位準備移植為止。灼傷部位如仍有感染之可能時，應繼續使用本品，除非有顯著副作用發生。


衛暑葯製字第26128號
榮民製葯廠
Veterans Pharmaceutical Plant
中壢市中山東路三段447號
電話：03-4651190（10線）
447-chung shan E. Rd. Sec.3.Chung-Li, Taiwan. R.O.C.

[ 本文最後由 viso 於 2008-4-6 10:26 編輯 ]

liaolc

原文由 blueguy 於 2008-4-6 08:51 發表
SKⅡ 明星代言人的美麗見證 ( 轉載 。文 ／ 謝其濬 )
http://www.twbbs.net.tw/1161926.html
初期，Huber博士的研究並不順利，直到有一天，他在海邊散步時，發現採收海藻的漁夫，竟然都擁有一雙皮膚細膩的手。靈機一動下，Huber博士開始致力於海藻研究，歷經了12年6千多次的實驗，終於成功開發出燒燙傷乳霜，治好了自己的疤痕。這個故事，也就此成為海洋拉娜（LA MER）的傳說起源。 ...

SK II好像是酒粕，某某人發現揉製酒釀的老婆婆，竟然都擁有一雙皮膚細膩的手bla bla......

小酒蟲

該記者原文是在講海洋拉娜和 SK II 兩樣產品，結果 bluebay 的引言變成讓沒看原文的人以為 SK II 是 NASA 研發。

[ 本文最後由 小酒蟲 於 2008-4-5 23:09 編輯 ]

baijee

我小時候(很小，剛學會走路)有一次自己愛玩，翻倒了沸騰中的滾水，整鍋水就往我的小雞雞淋下去，不過還好，偏了三公分，沒有命中要害。我媽的回憶是患處立刻脫皮，他馬上把我抓到水龍頭下狂沖，然後叫救護車處理。

記得小時候還看得到那個疤，後來到了高中快升大學的時候，印象中那個疤就不見了。我媽也沒有弄什麼特殊的藥膏之類的，就醫生開的藥吃一吃和擦一擦，擦完就沒做後續治療了，那時候還沒有健保，看醫生都很貴，家裡也沒錢回診，疤痕就這樣消失不見了。所以小朋友的回復力應該足夠讓他在成年前就讓疤退掉了，Achen您就放心吧。

但我想不要照到太陽應該也有關係吧，因為我燙到的地方實在太私密，根本沒機會照到太陽 所以可以退得很完全。

稻田

平常都在潛水,看到這篇,心也痛了一下,因為我也有小孩,
所以忍不住浮出來,不知民間療法的用藥,您會用嗎??
根據我週遭人有在用的,也有效的,燙傷治療後,也不留疤的,
我人在大陸幫不了您,但是,我知道地點.
在中壢市中壢觀光夜市, 中央西路口,x德還是德x診所,(記不得了),
在天橋下,告訴他們買燙傷藥就可以了.
最好是找到當年配藥的老師傅.

zombie

身為兩個孩子的爸，我的建議是，這陣子，多注意小朋友的情緒反應，突然燙傷，
應該會有某個程度的驚嚇，得多多安撫，給予安全感。

至於傷口，依小朋友的恢復力，搞不好幾個月後你就看不太出來了。

AlexPro

我小時候被「牛排鐵板」燙傷過，因為服務生不小心，放在桌子邊邊之後整個翻過來
又穿短褲，當然雙腿變成鐵板豬腳

大概過了十年之後，就已經都看不到了
所以說，看體質吧! 其實不用做任何的事，會好就是會好，會留疤的體質，即使塗了一堆金創藥，沒經過整形外科也還是會有疤

[ 本文最後由 AlexPro 於 2008-4-8 00:29 編輯 ]

mkcat

Silver Sulfadiazine 已經是很好的藥了
當初左手手臂被噴出的水箱水燙傷
用在大人身上都可以有效癒合燙傷的傷口
幾乎不留痕跡
用在小孩身上應該會更好

只要做好傷口護理
其他的偏方就省下來吧

以上僅供參考

achen

原文由 mkcat 於 2008-4-7 08:51 發表
Silver Sulfadiazine 已經是很好的藥了
當初左手手臂被噴出的水箱水燙傷
用在大人身上都可以有效癒合燙傷的傷口
幾乎不留痕跡
用在小孩身上應該會更好

只要做好傷口護理
其他的偏方就省下來吧

以上僅 ...

問題在於, Silver Sulfadiazine  這個藥在美國是處方藥
我已經多要一次, 醫生不會再開給我了

今天(第九天)的傷口情況是有 80% 左右的燒傷皮已經脫落, 露出稚嫩的粉紅色新皮
所剩的藥膏量, 塗薄一點頂多可以再用兩次, 之後就要靠自己保養...

綜合以上說法看起來, 我看藥膏用完之後, 真的就是不用藥不包紮, 避免曬太陽就好了??

willieorca

http://www.amazon.com/s/ref=nb_ss_gw/104-0587190-7460728?url=search-alias%3Daps&field-keywords=silver+sulfadiazine&x=0&y=0
這我也迷糊了，到底是處方葯，還是指示用葯呀??

小酒蟲

會不會是因為劑量比例不同？

onion7

偏方盡少用,
因為小孩子不如大人一般,
對葯的承受能力較低

一般來說, 癒合之後, 傷口如有結痂, 一定要讓它自然掉落
越不讓它強制剝離, 皮膚顏色會越自然

小孩的皮膚恢復力都很好, 少曬太陽, 色素就較不會沉澱下來 (因為新皮較薄, 容易曬黑)

大人用的080 去疤軟膏不知道行不行
不如去藥房問問, 如果是東方人老闆或是店員的話, 應該會很樂意提供意見

或是請朋友從台灣寄過去, 不失為一個好方法

祝好運

pasta

我是藥局的藥師
Siver Sulfadiazine 就可以
只要傷口復原的好，就沒有問題了

只要傷口照顧好，復原情況良好，是不會有疤痕的‧

viso

原文由 achen 於 2008-4-5 04:53 發表
有一種燙傷專用的 "假皮", 說明上面寫 use until heal (使用到痊癒為止), 但是我真的不知道痊癒的定義是什麼.. 不知道貼這個會有幫助嗎?

這個我有貼過，是皮膚科美容醫生推薦使用的，不過要固定住它有點麻煩就是了。我之前臉上開刀將痣拿掉，醫生給我一塊假皮，我是用3M的膚色膠帶固定住假皮貼著睡覺，結果一睡醒假皮都掉了，反倒是3M的膚色透氣膠帶還以為不黏，一覺醒來發現還真是TMD的黏，每天早上光清除膚色膠帶的殘膠就夠嗆的了，又要顧及傷口...............

還有貼假皮的話會癢，小朋友可能會受不了......................[洋蔥huffy]

pasta

剛剛突然看到露出粉紅色新皮這段話，之前沒注意‧

重點是防曬，這很重要‧

目前不建議多貼什麼東西，那很可能會增加小朋友的不適感，小朋友去抓，抓破反而適得其反‧

shiangtop

上週末剛好朋友受傷特地去板橋中和交界處一家診所看診，
那家似乎是專治燒/燙傷外傷的皮膚，
沒健保，
朋友的姊姊數年前犁田也是去那治療，
只記得公車307可以到。
有需要再幫你問地址。

MissX

我幼稚園大班的時候
因為自己白爛
玩老爸作電工用的悍錫槍
結果融太多錫
整個滴到我大腿上
大腿有個大概1元硬幣大小的地方
我一驚就用手把錫給揮掉
所以手只有小水泡
大腿上的傷口好像二級(因為始終沒去就醫)
自己跑去泡冷水(家裡沒半個大人@@)
最後擦點日本的燒燙傷藥膏
就這樣放著就好了
那個疤後來其實不太明顯
手的水泡也銷的很快

只是...你要多安撫小朋友情緒才是真的

erlong

Dear achen:
Silver sulfadiazine是抗生素藥膏，是燒燙傷常用的藥膏，一般傷口癒合後，使用意義不大。
到現在為止，傷口應該癒合了。
我想您現在需注意的應該是，傷口形成的Scar.
在前3-6個月，應該是Scar remodeling重要的時機
除了上面各位所說的避免傷口曬太陽，受刺激...等等外,
若傷口較深（有部分深二度燒燙傷），可以考慮使用燒燙傷專用的彈性襪，
避免Scar過度的增生，影響外觀。
（二度燒燙傷有分深二度及淺二度，差很多！）
若全部是一度或淺二度，Scar 應該OK，避免曬太陽，色素沈積即可,不必過慮。
對於一些未經實證的東西，參考一下就可以，
畢竟小孩子不是用來做實驗的。
以上資訊給您參考。
--- From an emergency physician.